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患者女,55岁,肥胖。高血压10年,未正规服药,血压控制不良,2年前出现蛋白尿,尿常规1+~2+,从未做过24小时蛋白定量,自诉从无水肿。去年10月份肌酐轻度上升。一周前收住院。查血常规正常,尿蛋白2+,肌酐106,尿素氮10.7,谷丙谷草正常,血浆总蛋白71,白蛋白49,胆固醇、甘油三酯高于正常。24小时尿蛋白定量7.8克,复查,6.89克。尿本周正常,蛋白电泳正常,轻链正常,风湿免疫正常,眼底轻微改变。拒绝做肾穿,劝,仍拒绝。暂未特殊治疗。
求助:1.诊断?
2.治疗?
3.为什么大量蛋白尿而血浆白蛋白不低? |
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