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wu警总医院 急救医学中心 中国国际救援队
关键词:腹部提压 心肺复苏 装置
心搏骤停时,传统的胸外按压心肺复苏(CPR)方法容易使1/3被救者发生肋骨骨折,不能保证CPR时进行标准力度和幅度的胸外按压,且此时胸廓复张受限,均使心泵和胸泵机制不能得到理想发挥,而影响了复苏效果。近年来受到关注的腹部按压CPR方法只能使膈肌自然回至原位,不能最大限度地增加膈肌移动幅度,难以保证有效的循环和呼吸。我们发明设计的腹部提压心肺复苏装置通过吸盘吸附于腹部,利用相连的手柄有节律地提拉和按压进行CPR,该方法在避免肋骨骨折等并发症发生的同时,充分利用了“心泵”和“胸泵”的作用,同时又能起到一定的通气作用,是迄今为止CPR方法的一次重大创新,将可能成为主流的CPR方法。
传统心肺复苏(Cardiopulmonaryresuscitation,CPR)方法有一定的局限,比如胸外按压要求施救者必须保证足够的按压力度(45~55Kg)和按压幅度(4~5cm),这其中有1/3被救者发生了肋骨骨折。同时,传统CPR中口对口人工呼吸尚能增加疾病传播的危险,不易被施救者接受,这些都阻碍了CPR的有效实施。针对传统CPR的诸多缺点,人们一直在寻找理想的替代方法,其中腹部按压受到了关注。然而腹部按压在弥补了传统CPR不足的同时,亦有不尽人意之处。比如每次腹部按压放松时,膈肌自然下降回至原位,不能最大限度地增加膈肌移动幅度,故影响了有效的循环和呼吸。我们发明设计的腹部提-压心肺复苏装置通过吸盘吸附于腹部,利用相连的手柄有节律地提拉和按压,在规避肋骨骨折等并发症发生的同时,对腹部实施的主动提拉使膈肌下移,充分发挥了“胸泵”和“肺泵”作用,真正达到了心肺复苏并举之目的。
1腹部提压原理
我们利用由提压板、负压装置和提压手柄三部分组成的腹部提压装置,通过对腹部进行按压和提拉实施CPR。按压腹部可使膈肌上升,抬挤心脏,发挥“心泵”作用,增加胸内压,提高心排量;并能促使腹部器官中包含了人体血液{MOD}的25%血液流入心脏[1]。提拉腹部时腹腔压力迅速减低,膈肌最大限度下移,扩大了胸腔的容积,增大了胸腔的负压,亦充分发挥了“胸泵”机制,促进了血液回流[2]。腹部按压和提拉过程中增加了腹主动脉的阻力,增加了冠脉灌注压,即可以运送更多含氧丰富的新鲜血液流入心脏,并能促使下腔静脉血液回流入右心房;另一方面,可使膈肌上下移动,导致胸腔压力的变化,膈肌下移时胸腔负压增大,有利于空气进入肺部,膈肌上移时利于肺部气体排出,发挥了“肺泵”作用[3],实现了吸气与呼气,达到了体外人工呼吸之妙用,真正实现了一体化心肺复苏。
2腹部提压装置
该装置提压板的外形是一个上部为等腰三角形,下部为长方形的多边形,且长方形的长边为等腰三角形的底边,长方形的中部有一个圆形开口,负压装置为一个活塞式负压器,开口于提压板的下部的长方形的圆形开口,且与圆形开口紧密连接,提压手柄位于负压装置的上部,并与负压装置的外壳在平行于提压板的水平面上紧密连接;提压板上方的三角形的底边为13~16cm,等同于提压板下方的长方形的长边,长方形的宽边为9~11cm,提压板上方的等腰三角形的高为5~10cm,提压板的厚度为4~6mm;提压板的每个棱角都经过圆滑处理,形成弧形的圆滑的棱角;提压手柄为两侧对称的平板式把手;提压板和提压手柄是由医用工程塑料或不锈钢制成。 |
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