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7月22号晚上去医院参与了一个病人的抢救,有一个疑惑老是想不明白,恳请高手帮助:
一个有高血压病史病人,因胸痛到医院检查确诊为前壁心肌梗死,因错过了PCI手术和溶栓时间窗,故给予保守一般治疗,因患者入院时血压还偏高,达到180/70mmHg,故一直给予硝普钠泵入,入院第天二晚时突发呼吸困难,双肺可闻及湿啰音,血压下降测不出,考虑急性左心衰没问题,发病时硝普钠大概走的是10ml/h.等我赶到医院时,看到处理是:多巴胺泵走15ml/h,硝酸甘油泵入,问题出现了,我看见硝普钠还是没停,在走1.5ml/h.病人血压现在都要靠大剂量多巴胺维持,为什么还要用硝普钠,不干脆停了,这样多巴胺剂量也可以少用一点啊。想不明白,毕竟抢救病人是维护血压是第一位的。(那晚病人在上述处理后,病情基本稳住了,血压92/60mmHg左右,我去医院的时候双肺湿啰音已经基本听不到了。) |
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