急性上消化道出血的诊治流程

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难治性消化道出血是一种预后较差、易引起医疗**的疾病。患者病情重，常合并多种疾病或并发症，且控制不满意；急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分较高，死亡风险大；出血量大（通常≥1000 ml）且频发，持续时间较长；常有血液动力学不稳定表现，多数伴有休克症状；病因不易明确，止血治疗困难，非手术治疗和（或）手术治疗效果不好。

　　针对这一棘手问题，北京医院曹素艳教授结合丰富的临床经验进行了分析。她指出，相较于接诊病情稳定患者的普通专科先诊断后治疗的常规顺序，急诊科对难治性消化道出血需要有独特的临床思维方式，即首先稳定生命体征，其次明确病因。基本的流程（图1）应包括：快速基本评估、迅速复苏抢救、再次评估、病因治疗。对难治性消化道出血进行治疗，应首选药物持续治疗 ， 如质子泵抑制剂（PPI）、生长抑素及其类似物 、血管加压素及类似物 、止血药物（包括rFⅦa ）及抗菌药物等。此外 ，应尽早联合内镜治疗 ， 适时协同介入手术。


　　曹素艳指 出 ， 对于心肌梗死发生消化道大出血并接受双联抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）患者，预防性使用PPI可降低胃肠道不良事件发生风险。虽然各种PPI 药物对CYP2C19的反应不同，但近年研究发现PPI未改变氯吡格雷的保护作用。

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这样的原来

踏**痕

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    学习治疗上消化道出血治疗流程，谢谢分享！

l****6

谢谢很有用

z****9

有没有最新上消化道出血的指南