求组

z***f

患者女；35周岁，入院时间2013年12月21日.出院时间2014年1月13日诊断为：1、免疫性血小板减少症，2、干燥综合征，3、肺部感染，4慢性甲状腺炎，甲状腺功能减退住院期间每天用了特比澳，丙球，激素7.5mg、止血敏 出院继续口服用药：强的松8片口服每天一次，盖三淳口服1片每天一次，钙尔奇1片每天一次，，赛可平1片每天2次，白芍总苷胶囊1片每天2次，赛能1片每天1次，甲氨蝶呤3片每周1次，叶酸片口服每天1片一次，弥可保1片口服  每天一次，升血小板胶囊4粒口服每天3次，泮立苏1片口服每天1次，优甲乐半片口服每天一次。出院 时血小板220，白细胞12.5，请各位看下今天复检的血常规，问题大吗？用药上怎么调整？多谢    今天血常规复检：白细胞9.63                 10~9∕L       参考值：4.00~10.00                             红细胞4.32                 10~12∕L   参考值：3.50~5.50                               血红蛋白134.00         g ∕L          参考值：  110~160                            血小板119.00             10~9∕L      参考值100~~300                             单核细胞比率2.60↓      %           参考值： 3~8                            嗜酸性粒细胞比率0.40↓ %           参考值：0.5~5                                         红细胞分布宽度--SD 51.70↑ %    参考值： 39~46                              红细胞分布宽度—CV14.70↑  %   参考值： 10~14.1                              血小板分布宽度11.70↓%              参考值：  13~18

水*秀

真是头痛，一半以上药，本人都没有用过！
“强的松8片口服每天一次，甲氨蝶呤3片每周1次”：这个治干燥综合征，**减量要在第6-8周后开始，慢慢减，甲氨蝶呤怎么减，下面高手补充。
“赛可平1片每天2次”，是吗替麦考酚酯分散片，这个用于难治性排异反应，属于免疫抑制剂，没有使用经验，楼下高手补充。
“白芍总苷胶囊1片每天2次”为抗炎免疫调节药，偶也不懂减药方案
“盖三淳口服1片每天一次，钙尔奇1片每天一次”，盖三淳是：骨化三醇胶丸。主要是补充维生素D。钙尔奇，这个不说也清楚了。
“赛能1片每天1次”，为硫酸羟氯喹片，为免疫调节药。疗程也是不懂
“叶酸片口服每天1片一次，弥可保1片口服  每天一次“，这两个就不说了。菜鸟可能不知道弥可保就是甲钴胺，营养神经用的。
”升血小板胶囊4粒口服每天3次“，中成药，也没用过{:1_158:}
”泮立苏1片口服每天1次“，是泮托拉唑，护胃药。
”优甲乐半片口服每天一次“，是左甲状腺素钠片，甲低时用，这个减要看甲状腺素水平和临床症状，楼下高手回答。

综上所述，脑子仍是一片空白。{:1_158:}

z***f

此患者住院期间用了激素7.5mg ，止血敏，护胃，营养神经丙球，特比澳等输液治疗，出院血小板220，口服上面药物，一周后复检血小板119，这个能稳定吗？

z***f

骨穿结果是巨核细胞少，血小板少

z***f

骨穿结果：
形态描述：‘
1、取材、制片染色良好，多次干抽
2、骨髓有核细胞增生活跃。
3、粒系占71.0%，分叶核粒细胞比值偏高
4、红系占12.0%,各阶段细胞形态无明显异常。
5全片见巨核细胞5枚，为颗粒巨，血小板少见。
血片：成熟红细胞程度大小不等，血小板减少。
诊断意见：此次髓像巨核细胞少，血小板少。

z***f

1月27号今天血常规ESR     10.0
白细胞13.13                10~9∕L       参考值：4.00~10.00
                            红细胞4.25                10~12∕L   参考值：3.50~5.50  
                            血红蛋白131.00         g ∕L          参考值：  110~160
                           血小板73.00             10~9∕L      参考值100~~300
                            单核细胞比率1.80↓      %           参考值： 3~8
                           嗜酸性粒细胞比率0.24↓ %           参考值：0.5~5            
                           中性细胞数           9.28↑
                           红细胞分布宽度--SD 54.00↑ %   
                           红细胞分布宽度--CV15.00↑ %  
                          血小板分布宽度     11.80  ↓ %