蜂蜇伤后病人休克

x****5 · 发表于 2013-11-15 21:44

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今天收到一个病人，因为是熟人，在地里被蜂蛰了十几针，现全身发红，痒剧烈，呼吸困难，给予家属说清病情后，急给予处理；

1，肌注非那根25MG，高浓度给氧，十宣放血，人中放血，口服蛇药10粒。
2葡萄糖100ML地米20MG开二组通道，
3葡萄糖100ML葡萄钙20ML病人出现呼吸困难加重，急给予肾上腺素0.5MG肌注，
4生理盐水100硫代0.64
5葡萄糖250，维C3.0，B60.2出现全身颤抖
6生理盐水100，地米20MG
7葡萄糖250，甘草酸胺20ML，
病人症状稍好转，急转上级医院，
请大家说说，这样的病人处理怎么样，还有这样的病人要不要处理，
请问这颤抖是什么原因？病人紧张？还是？

绿**涯 · 发表于 2013-11-15 22:19

蜂蜇伤很容易过敏性中毒性休克，楼主用药胆大，处理到位！学习了！不知硫代硫酸钠是否该使用，地米用量大需后续补钾，颤抖我考虑是蜂毒的毒性作用有关。这种患者我会用上紧急药物后迅速转诊，不但风险。

飞**妹 · 发表于 2013-11-16 00:40

我觉得还可以局部涂查碳酸氢钠、**。

s****3 · 发表于 2013-11-16 08:12

楼主用药猛，迅速，就是**输注的量有点大，要防止低钾血症，后续要注意补钾。

x****5 · 发表于 2013-11-16 09:19

回复 2# 绿漫天涯

谢谢您，学习了，

x****5 · 发表于 2013-11-16 09:20

回复 3# 飞曼小妹

谢谢您，学习了，这个病人处理的点急，就当时拔了一下蜂针，

x****5 · 发表于 2013-11-16 09:21

回复 4# smile0333

因为治疗后，呼吸困难无好转才重用的。

s****3 · 发表于 2013-11-16 09:24

回复 7# xie270194685

嗯，要是我估计还没楼主这么镇定呢，应该学习下你的沉着冷静。

x****5 · 发表于 2013-11-16 11:52

回复 8# smile0333

那里，今年也许是碰的多了点

廖* · 发表于 2013-11-16 12:48

局部处理也很重要

w****6 · 发表于 2013-11-16 13:11

不错，很好，我觉得应该加一点局部涂擦碳酸氢钠，个人意见

w****6 · 发表于 2013-11-16 13:26

不知道当时患者的血压怎么样。

想**拟 · 发表于 2013-11-16 13:44

遇到呼吸困难、休克的处理还是比较棘手，紧张时难免的，蜂毒有致敏致死的也不少，生命体征不平稳的转为妙。
十宣放血，人中放血——请问楼主十宣也是急救穴吗？

修**风 · 发表于 2013-11-16 13:58

这个颤抖一是考虑蜂毒本身的毒性作用，另一考虑是输入液体过快液体凉的原因，也不排除输液反应。如果当时血压低可以考虑立即使用副肾，楼主处理沉着到位，值得学习。

冷* · 发表于 2013-11-16 14:25

两个很重要的问题楼主忘了交待,有无喉头水肿及心脏问题（心律及血压）.
颤抖问题,只听描述不看病人,有时很难分清原因,但这一症状虽吓人,却难危及生命（除非是心源性）.倒是血压与呼吸需密切注意.
一般的蜂哲伤（非胡蜂）,成人的话全身中毒量在五十只以上.但过敏却很难把握.
怀疑休克,生理及通路得上足.
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此消息发自android版爱爱医

x****5 · 发表于 2013-11-16 18:42

回复 13# 想__拟

十宣是的

x****5 · 发表于 2013-11-16 18:43

回复 15# 冷丁

就是有喉头水肿啊

x****5 · 发表于 2013-11-16 18:44

回复 14# 修竹临风

谢谢了，没想到是蜂毒的反应，谢谢了

x****5 · 发表于 2013-11-16 18:46

回复 11# wch415727956

谢谢了，学习了当时就想到拔毒针了

x****5 · 发表于 2013-11-16 18:47

回复 12# wrb2514776

当时开双通道，这时血压肯定低了，

x**d · 发表于 2015-8-5 10:18

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此消息发自Android版诊疗助手

[病例讨论] 蜂蜇伤后病人休克

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