三踝骨折术后伤口感染问题

p****t · 发表于 2013-10-16 22:41

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各位大虾，请教一个病例。一个三踝骨折病人，术后三天开始出现外踝伤口一侧的皮肤晦暗，继而出现少量淡血性渗液。术后七天给予拆线两针。给予曲松预防感染，现术后14天，拆线处长越3cm伤口不愈合。伤口周围无感染征象，培养阴性。换药时可在深部探及钢板。请问下一步治疗？谢谢！

h****9 · 发表于 2013-10-16 23:56

请问伤口肉芽组织如何？发张照片看看。

w****g · 发表于 2013-10-17 21:40

回复 2# hwbhcc2009

排斥反应可能，做个细菌培养和药敏，感觉不是感染
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此消息发自Android版诊疗助手

为***务 · 发表于 2013-10-18 11:28

做过分泌物细菌培养没？血沉及CRP高不？这种情况其实比较常见，有一部分是因为钢板等内固定物的排斥反应造成的，我都遇到过好几例，做培养发现时无菌的，结果还是伤口经久不愈。不知道创面有多大，局部皮肤张力如何，一般来说，只要创面不大，局部换药至可见明显肉芽组织生长，同时创面干燥，无明显分泌物，则可以酌情再次缝合。

p****5 · 发表于 2013-10-20 12:28

如无明显渗液可再次清创缝合，如伤口大无法缝合只行带蒂皮瓣转移修复
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此消息发自Android版诊疗助手

我****我 · 发表于 2013-10-20 17:43

试一下VSD引流，引流前彻底清创，可以促进肉芽生长，创面有效覆盖-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

0****d · 发表于 2013-10-24 11:27

vsd负压吸引，同时有灌洗的，效果应该不错

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