农村医疗现状之考虑

乡****8

1、农村卫生人才队伍结构不合理，专业技术人才缺乏，没有新生力量注入。2、基层卫生院应该按照现代医院管理。去行政化。
3、明确公共卫生和临床职责。
4、将乡村医生纳入基本保障编制，稳定卫生网底建设，减少乡村医生流失。[flash][/flash]

奋****5

你要是**就好了！

d****8

俺们这基层卫生院都从医学院校招人，1可以提高毕业生就业率，可以使医学院校继续扩招，2促进消费拉动经济。父母为孩子上学是肯花钱的。
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u****7

我在别处看到的觉得很有点意思就转过来了，下面是转来的：乡村两级医生如何“上下”
　　 截至2011年，我国共有村卫生室66万余所，但卫生院举办的仅占8.47%
，其余的多为个体。举办者的不同，使得乡、村两级卫生机构之间很难建立
起密切的联系机制，卫生院对村卫生室的指导容易流于形式，管理也难道位
。非法行医、重医轻防等现象难以彻底根除。
　　  20世纪90年代，乡村卫生服务管理一体化开始在全国推开。但是经调
查发现，我国农村地区乡、村两级医务人员自身及组织架构上仍存在诸多上
下不连贯、协作性不强的断裂现象，严重影响了乡村卫生服务一体化管理的
效率。
　　  有专家认为，农村医疗卫生服务体系建设要从人事制度改革入手，建
立乡村医务人员的轮转模式，将卫生院轮转人员下派担任乡村医生，合格乡
村医生上派进修，对不合格乡村医生进行培训和清理，可有力提升村卫生室
服务能力和水平。
　　  目前，轮转模式被广泛运用于医疗卫生机构内部，比如新员工的科室
轮转、医院行政管理人员的轮转培养等。乡、村两级医务人员轮转依托乡村
卫生服务一体化管理模式，让卫生院和村卫生室人员实现“能上可下”的流
动。
怎么轮转
方式：乡、村两级定期轮转
　　  轮转采取“由乡到村，再由村返乡”的轮转模式，制定包含乡村医生
在内的区域卫生人力资源规划，并根据人力资源规划争取事业编制，把乡村
医生纳入编制之内。合格的乡村医生直接进入卫生院人事编制范围，根据工
作实际轮转到卫生院工作一定时期，或派驻村卫生室。对卫生院原有人员可
根据实际制定轮转计划，分期实施，每期不少于半年的向下轮转。轮转期满
且评估合格的人员，可返回原工作岗位继续工作。
　　  为了解决轮转期满的医务人员离岗后引起的患者信息不连续问题，可
以通过建立覆盖整体、动态的居民电子健康档案方式来解决。具体如下：由
县级卫生行政部门负责购置相关设备，首先建立电子健康档案，然后乡村医
生在每次随访、接诊后对资料及时更新。对需要跨级就诊的患者，由乡村医
生提供基本诊疗信息并组织患者上转，减少因重复检查而导致的医疗资源浪
费。
收入：卫生院统一发放
    轮转人员的工资由卫生院进行考核后，统一发放。为了激**转人员的
工作热情，福利部分采用绩效形式来综合调节。即对于轮转员工依据其完成
任务数量与质量予以奖惩，出色完成村级工作的轮转人员，可给予荣誉和经
济奖励。
　　  建立轮转制度以后，新进入的乡村医生转化为卫生院编制内人员，卫
生院要负担其工资。如何减轻卫生院的负担？可以考虑：经济较为发达的地
区可以将其作为公益类事业单位，工作人员完全纳入财政资助范围。经济不
发达和欠发达地区，可以采取多方筹资的方式解决。比如将保留现有的乡村
医生补助，并将专款划给卫生院；***政策，将国家补助给村卫生室的基本
公共卫生服务项目经费（人均25元的40%，即每位村民10元）用于转化身份后
的医务人员工资；村卫生室实施基本药物零差率消瘦后[根据相关法规进行屏蔽]承担的差额补助
加上一般诊疗费等。
　　  如果按照每名乡村医生服务800名村民来测算，这几部分累计可为每名
乡村医生每年筹集2万元。不足部分建议由中央财政通过专项经费转移支付解
决。
评价：实施轮转期考核
　　  在对轮转人员进行正常年度工作考核的同时，应针对轮转工作制定培
养计划和考核标准，实施轮转期考核工作。将轮转人员培养计划和考核标准
纳入制度化管理，由卫生院统一制定，强化实用型医学人才培养，从随访、
公共卫生服务到诊疗水平等多个方面严格考核，综合评估轮转人员的工作绩
效。轮转工作结束后，将考核结果作为年度考核依据之一。
身份：分阶段转变
　　  为了实现轮转模式的平稳过渡，乡村医生身份应分阶段转变。第一阶
段，组织乡村医生进行执业（助理）医师资格考试，选拔合格乡村医生直接
入编卫生院；第二阶段，针对考试不合格者，鼓励其参加继续教育，直至获
得医师执业资格，入编卫生院；第三阶段，对于乡村卫生服务一体化管理程
度不高的地区，重点扶持，派遣优秀的卫生院工作人员（一般为即将晋升高
一级职称的医务人员）进行技术与管理援助，为期一年；第四阶段，乡村一
体化制度进一步完善后，全面开展在乡、村两级间的医务人员轮转。
　　  在此过程中，逐步清退不合格乡村医生，并给予适当补偿。对年龄较
大、从医时间较长且没有执业（助理）医师资格的乡村医生，在解决养老问
题的前提下，安排过渡性岗位从事适宜的辅助工作，到退休年龄后办理退休
。
需政策给力
　　  轮转模式的应用可以促进乡、村两级机构之间的沟通交流，让乡、村
两级联系更紧密。同时，引入轮转模式可以解决两个问题：让乡村医生更安
心，有卫生院做“靠山”，使其能够获得更稳定的收入保障；在乡镇卫生院
医务人员的薪酬制度中强化绩效考核部分，保证编制内的成员充分发挥应有
作用。但是，要想让该模式发挥更好作用，还需要政策支持。
实现村医职业化
　　  与县、乡两级机构比，目前大部分乡村医生仍处于“自由职业”状态
。有关部门可参照民办教师转制的成功经验，整合农村基层卫生资源，将村
级医疗机构列为国家正式医疗卫生机构，将乡村医生转制为国家正式卫生工
作者，列入编制，享受国家规定同等学力、工龄档次的工资和福利待遇，消
除“半农半医”。同时，进一步对乡村医生的专业素质提出更高的要求，加
快实现乡村医生职业化。
建立分类管理制度
　　  对于现有乡村医生的安置问题，建议将其分为3类：年轻且学历资格达
标的乡村医生，可以考医师***，直接转为卫生院正式或者合同制员工；
年轻但学历不达标的乡村医生，分批参加成人学历教育并在其获得执业资格
后予以转正，无法考取的则逐步淘汰；年龄超过60周岁的乡村医生可以让其
退休，并定期发放养老金以解决养老问题，养老金发放标准参考卫生院退休
职工标准。确保较高质量的适宜人才留在基层为百姓服务。
改善村医工作条件
　　  [根据相关法规进行屏蔽]应加大对村卫生室的扶持力度，增加财政投入和政策支持，改善
村卫生室的工作环境，加快村卫生室信息化基础设施建设。针对乡、村两级
卫生人才流失问题，[根据相关法规进行屏蔽]应***相应的优惠政策增加吸引力，做到真正吸引
人才，留住人才。

快****1

赞同！只是政策保障现在国家还未正式***，期待中............

s****1

回复 4# u340377

非常好，符合农村情况。
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推举楼主为部长

l****5

回复 7# -上善若水-

有的乡医收入高于这个标准时不愿意进入这个框架应该怎么办？
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方**艾

[根据相关法规进行屏蔽]会这么想吗。zf只会收费收费再收费

凤**鹰

基层卫生想搞好，需要政策、人才、资金、设备等配套。
怎样解决“看病难、看病贵”，需要沉下来听取乡镇医护人员的声音。