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求助:静脉推注渗漏所致"血栓性静脉炎"的治疗
我个人意见不能取代,气雾剂中含有的成分不知是否能与白酒调和?
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血栓性静脉炎治疗
治疗
浅表性血栓性静脉炎不需特殊治疗,只需对症处理,病变的静脉部位热敷和用非类固醇抗炎药(NSAID)有助于缓解症状.不需住院,不需抗生素治疗.
对DVT,治疗的目的是防止肺栓塞和慢性静脉功能不全.诊断为急性DVT的病人,开始需住院,但由于肝素治疗的进展,选择性的DVT病人可在家中治疗.床脚抬高15cm,病人给肝素化后,可允许去卫生间或使用便桶.保泰松和肾上腺皮质激素不宜常规应用,抗生素只用于特殊感染.湿热敷可使病人舒适,但无动脉供血不足的病人不一定采用.
用低分子肝素后不久,随之以口服华法林,其剂量调节到INR2~3倍.抗凝时间的长短决定于病人的情况.年轻人血栓性静脉炎单次发作3~6天临床症状即消除.无易患因素的可活动的病人需治疗2个月,有肺梗死并有易患因素的病人可能需要治疗6个月.DVT发作2次以上的预防性口服抗凝剂应不定期继续使用,其他抗血栓药物如蛇毒制剂,抗血小板聚集剂,溶栓药物在治疗血栓性静脉炎中的地位尚未肯定.
溶栓治疗 ?静脉以及更近端的静脉急性DVT用组织纤溶酶原激活剂或尿激酶作溶纤治疗并联合应用抗凝剂是有效的.DVT病程<48~72小时可获最佳疗效.血拴在24~48小时内完全或部分溶解.成功的治疗可重建静脉的解剖,从而防止瓣膜损害和慢性静脉功能不全.在溶栓治疗前,需静脉造影以确定诊断.还必须详细了解溶栓治疗的禁忌证和不良作用(特别是出血),以及治疗和监护的细节.
水肿消退后,病人应穿膝以下较紧的弹力袜(压力在30~40mmHg),以防止行走后出现水肿.在病人行走时应穿袜以防静脉炎后慢性静脉功能不全的后果:水肿,疼痛,色素滞留,瘀滞性皮炎和瘀滞性溃疡.如这些并发症发生,穿Unna靴或卧床休息,抬高下肢并用敷料加压包扎可使大多数溃疡愈合.只在溃疡为严重的急性蜂窝织炎包围时才需用抗生素.氯化钠湿敷有助于减少表面渗出和腐痂脱落.大面积顽固性溃疡可能需切除,结扎功能不全的穿支静脉,并用薄层皮片覆盖创面. |
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