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首先，要知道什么是神经根，神经干，神经丛，所谓神经根，也就是指脊神经，每一对脊神经都有一对前根和一对后根。前、后根在椎间孔处汇合为脊神经。 前根属运动性，后根属感觉性。故在神经根出口的地方被压迫而造成的疼痛都属于根性疼痛。干性痛，脊神经从发出到达所支配的肌肉和皮肤的过程中收到的压迫都属于干性，比如坐骨神经，在到达臀部时梨状肌压迫，或者是坐骨神经干被周围软组织压迫，造成下肢放射痛，都属于干性痛。丛性痛，脊神经的所有前支组成了四个丛，颈丛，臂丛，腰丛，骶丛，丛性痛多为多神经干受压，还是拿坐骨神经举例，在正常解剖位置上，由于腰丛和骶丛位置比较相近，所以当坐骨神经痛的时候可累及股神经或者闭孔神经，造成多个神经的压迫症状，此谓丛性痛。
根性痛，造成根性痛的主要原因就是神经根受压迫，比如腰突，椎管狭窄，滑脱等。
鉴别要点：
1.按压椎旁有放射痛。
2.屈颈试验阳性。
3.叩击试验疼痛加重。
4.神经反射减弱或消失与受损阶段一致（L4--5跟腱反射，L3--4髌腱反射）。
干性痛，主要原因就是行进过程中软组织的压迫，如梨状肌和股神经出口处软组织压迫肌肉。
鉴别要点：
1.椎旁无放射痛。
2.臀部或者股神经出口处按压有放射痛。
3.跟腱反射消失或减弱。
4.叩击试验无明显变化。
丛性痛，多为妇科疾患或者骶髂关节疾患。
鉴别要点：
1.多为女性，影像检查有妇科疾病。
2.患者口述疼痛部位多模糊不清，没有具**置。
3.叩击试验多有舒适感。
4.髌腱反射和跟腱反射均减弱或消失。
我在开头的时候为什么说理解这个会对治疗产生很大的作用，一定要在临床上加以鉴别，才能对症下药，比如现在来个下肢疼痛的，他如果是干性痛的你不能去治腰吧？如果是丛性痛的你总不能不消炎就开始治疗吧？如果是根性的你总不能去治疗臀部吧，所以说，诊断清楚，就能起到事半功倍的效果。
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发表于 2013-9-11 23:00
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