慢性化脓性扁桃体炎反复发热

4****8

患儿，男，5岁。
主诉：因扁桃体炎反复发热10个月。

    现病史：患者与10个前因上呼吸道感染引起扁桃体发炎，体温在37.5度-39.5之间，伴咽喉肿痛，在我卫生院拟诊 ：“急性化脓性扁桃体炎”，给予头孢呋辛钠，双黄连，利巴韦林等抗炎对症处理，病情很快好转。但病情反复，近10个月来基本每个月都以发热就诊。发病期间偶咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。无胸闷、胸痛及气促。时有纳差，大、小便正常，无血尿、血便。睡眠尚正常。双下肢无浮肿。

过去史：平素体健。否认有肝炎、肺结核等传染病史，无重大外伤、骨折及手术史，无输血史，预防接种史不详。余各系统回顾未见异常。无药物过敏史。

个人史：系足月顺产，新法接生，第=胎。出生时无紫绀、窒息、抽搐等现象。新生儿期一般情况良好，无黄疸、出血史。生后即以母乳喂养，后逐渐加米糊、稀饭，4个月加蛋黄，现仍吃母奶。发育中等。

家族史：父母健康，家中否认有肝炎、肺结核等传染病史。

体 格 检 查

T 38.5℃，P 110次/min，R 20次/min。Bw 20 kg。

一般情况：一般情况尚可，发育正常，营养中等，神志清晰，急性病容。

皮肤粘膜：全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹及皮下出血点。

淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。

头部及其器官：头颅五官无畸形，结膜无苍白，双侧瞳孔等圆等大，直径3.0 mm,对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物流出，鼻翼无扇动，口唇无发绀。咽部潮红，双侧扁桃体Ⅱo肿大，表面附有黄白色脓点。

颈部：颈软，无抵抗。双侧甲状腺无肿大及结节。气管居中。

心肺腹（-）

辅 助 检 查

血液分析：WBC：12.5×109/L，HGB：122g/L

1.患儿病情反复的原因？2针对此患儿反复发热如何治疗？望得到大家提出好的治疗方案。

4****8

此患儿既往来就诊，基本都要输液3至4天，第一天基本都会加一点激素，是不是跟用激素有关呢？此患儿偏胖，体质差，抵抗力差，所以才反复发热，但是问题是经常扁桃体发炎，近10个月来，我看了都没信心了。望高手指点.....

落***1

该患儿可以拟诊为：反复呼吸道感染
这个毛病是成因是多种因素综合作用的结果，需加强护理，增进体质（包括适当的体格锻炼），需要改善环境及污染............
是否有佝偻病？是否贫血？.....这些需要检查....
查：
血常规
血钙、磷、碱性磷酸酶及锌
支衣原体抗体
IgG、IgM、IgA、IgE、血清补体及T细胞亚群
1：2000  OT试验

有条件可给丙球，但IgA缺乏不要给。
金水宝或至灵胶囊对反复呼吸道感染也有疗效

如不能检查，建议再次感染时给予“仙力素”抗炎，不用激素，加支持疗法，退热后继续给药3天，这样可能会延长再次感染的时间。
曾使用“兰菌净”或“泛福舒”对于这样的患儿疗效相当不错。

4****8

谢谢指点。不知你说的“仙力素”“兰菌净”或“泛福舒”都是什么药？我在这边基本没接触过，望提示。

落***1

仙力素=头孢硫脒=第一代头孢类抗生素=白云山制药总厂原研产品=对上呼吸道感染效果好
兰菌净=细菌溶解物=免疫增强剂=意大利贝斯迪大药厂出品=呼吸道感染的预防和治疗，尤其是上呼吸道感染。
泛福舒=细菌溶解产物=免疫增强剂=瑞士欧姆制药有限公司出品=可预防反复呼吸道道感染及呼吸道感染的联合用药

z****1

落魄医生的发言很精彩，学习了

w****6

反复呼吸道感染也可以试试中药治疗。反复扁桃体炎可用 银翘散加减运用！

m****z

小柴胡汤加减