病史摘要:患者朱某某 女 65岁 主因患上呼吸道感染使用青霉素输液过程中出现四肢抽蓄,伴恶心、呕吐16小时。 患者于三日前感咽喉痛,不能做吞咽动作,检查咽部充血红肿,无发热,流涕。给予肌注青霉素80万单位肌注,皮试(--)BID,无效,于昨日早晨要求输液治疗。治疗方案,①0.9%NS 250ml+青霉素钠800万单位,②5%GS 250ml+双黄连注射液40ml 静滴。在第一组输到2/3时患者感觉双手指端有点抽动没有在意,大约5分钟后双手抽动加剧,双脚也开始抽动,不能控制,症状进行性加重波及整个四肢,同时伴有恶心、呕吐。立即更换5%GS 250ml续滴观察。询问除上述症状无其它不适。 检查;患者神智清楚,应答切题,检查合作。体温36.5度,血压135/85mmHg,呼吸20次/分,无呼吸困难,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。无心悸,心律84次/分,律齐,心音中等,P2>A2,各瓣膜未闻及病理性杂音。肝脾肋下未及,全腹软,无压痛及反跳痛,无腹肌紧张。全身淋巴结无重大。两眼球等大等圆,对光反射正常。双下肢无水肿。四肢肌张力亢进,肌力正常。膝反射亢进。颈软,双巴氏征(--),克、布氏征(--)。 既往史:十余年前呈做胃镜诊断有慢性胃炎,五年前因头昏头重做核磁共振诊断脑白质轻度变性。否认有高血压、脑梗塞、冠心病病史。余无可述。 否认药物过敏史,否认有肝炎,结核等传染性病史,无毒物接触史,近期未出远门。 患者进过观察对症治疗16个小时后症状消失。 请大家分析患者抽蓄的原因,可能是什么病?应该做哪些检查?应该怎么治疗?
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