舌下囊肿诊治过程分析

k****1

舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞涎液潴留所形成的囊肿。好发于儿童及青少年。囊肿位于口底一侧粘膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颁下区，也可波及对侧口底。囊肿可因创伤而破溃，流出粘稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。

                               
登录/注册后可看大图

　　一名的6岁健康女孩舌下病变史三周，没有创伤史也非先天性，她表示吞咽不适。经过体检，有一个软的、非触痛的有波动感的团块，在左侧口腔底面直径大约3厘米。覆盖其上的下颌下粘膜未发现异常。临床诊断确定为舌下囊肿，全身麻醉后切除病变部位。舌下囊肿是一种良性的，因舌下腺导管阻塞或导管的破损、粘液外漏入组织间隙所引起。在儿童时期，主要的鉴别诊断包括血管畸形如淋巴管瘤、传染性脓肿，软组织肿瘤。此病例组织病理学检查证实了舌下腺囊肿或储留型舌下囊肿，1年的随访未发现复发症状。

k****1

回复 1# kjj2276891

病例英文原文
  

登录/注册后可看大图

  

尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中

舌下囊肿.pdf (290.84 KB, 下载次数: 8)

2012-12-29 12:55 上传

点击文件名下载附件
阅读权限: 255
下载积分: 爱医币 -1

b****8

　目前认为导管远端部分堵塞后扩张和导管破裂粘液外漏人周围组织间隙是形成囊肿的主要因素。舌下腺囊肿好发于舌尖腹侧小粘液腺及舌下腺，似蛤蟆气囊，俗称蛤蟆肿。其发生的原因有两个：一是由于腺体导管远端堵塞，而粘膜又持续分泌，致使近端扩张形成上皮囊肿，此被称为潴留囊肿；另一种是由于腺体破损，粘液外漏进入组织间隙，形成无上皮衬里的囊肿，称为外渗性囊肿。粘液囊肿从绿豆大小到蚕豆大小均有，舌下腺囊胖甚至可以更大，囊肿至淡棕黄色，受创破裂后流出蛋清样棕黄粘液，反复破损常常会使局部硬结，表面粘膜呈白色。
　　

　　发病原因舌下腺囊肿易复发的原因主要有以下几种：(1)囊肿破裂后创口自愈致再次复发；(2)手术未能将腺体组织切除赶紧造成复发；(3)口腔内有大量小粘液腺存在，外伤、手术摘除后可造成邻近粘液腺损伤再发；(4)舌下腺囊肿单纯摘除，而未摘除舌下腺的术后复发；(5)术前诊断不明，特别是将舌下腺囊肿误诊为舌下粘液囊肿而引起术后复发。

　　诊断要点1．好发于儿童及青少年。2．囊肿位于口底一侧粘膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。3．较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颁下区，也可波及对侧口底。4．囊肿可因创伤而破溃，流出粘稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。5．囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。6．应与口底部血管瘤、淋巴管瘤、皮样囊肿鉴别，主要依靠穿刺内容物检查，舌下腺囊肿可抽出粘稠液体。治疗原则1．行舌下腺及囊肿摘除术。2．已扩展到颌下区者，应在完全摘除舌下腺后，将残留囊液抽尽，然后口外加压包扎10日左右即可治愈。3．不愿手术者，可将囊液抽出后，再注入9％碘酊，使之纤维化。4．对体弱年幼不宜手术或注射药物者，可用不锈钢丝穿过粘膜及囊壁作小环并固定，以达到引流及减轻症状。治疗方案1、小唾液腺黏液囊肿可在抽赶紧囊液后，向囊腔内注入2％碘酊0.2－0.5ml，停留2－3分钟，再将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。但最常用的治疗方法为手术切除。2、舌下腺囊肿根治的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。对全身情况不能耐受舌头下面腺切除的患者及婴儿，可作简单的袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长至4－7岁后再行舌头下腺切除术。

j****9

感谢1,2,3楼老师的介绍，图文并茂，中英文对照。欢迎这样的好材料。至于谁是原创，并不重要。

天**下

我以前有遇到过这样的病例，可是没有手术经验。病人转院了，要是有手术视屏就好了，谢谢楼主

y****n

理论说的非常好，如果有手术步骤就更好了。

a****g

我前几天治疗一个下嘴唇里面囊肿的患者，在医院说只能手术没敢做，找我就是用火针给她点刺就当场下去了，有一年多了，担心的是慢慢长大了，我说这个中医治疗是可以的，所以当场扎了就下去了，也没流多少血，患者说也没感到多疼就好了，所以我赶紧上面这个病例也许用中医方法也是可以治疗的，火针治疗这种效果很好的

逸*

看七楼的哥说话，我崩溃了，呵呵
楼主和三楼的同仁，我很喜欢，最起码感觉到了专业，说的看的简明扼要，而且有时候临床上做的多了，谁都知道那道理，但是真要是实际的时候详细的给学生解说，还真能猛住了，看来以后没事的时候还得在回头看看习以为常的东西啊，感谢楼主和三楼，温故知新！！！！