本帖最后由 huchunhua 于 2012-11-13 20:38 编辑
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慢性湿疹 经方案例
赵某,女,58岁,郑州人。有10余年慢性湿疹病史,多次服用中西药,可未能有效控制症状表现,病情反复发作,近因病证复发前来诊治。刻诊:丘疹,瘙痒,皮肤肥厚粗糙,色素沉着,皮纹增宽加深,口淡不渴,舌质淡,苔白腻,脉沉。辨为寒湿郁结证,治当祛风散寒,除湿止痒,给予乌头汤与五苓散合方加味,黄芪10g,麻黄10g,白芍10g,川乌10g,猪苓10g,泽泻12g,白术5g,茯苓5g,桂枝5g,荆芥12g,防风12g,薏苡仁30g,炙甘草10g。6剂,煎药时加入蜂蜜30ml,每天1剂,每日分3服。二诊:丘疹减少,瘙痒减轻,以前方6剂。三诊:苔白腻减退,以前方6剂。四诊:瘙痒止,以前方6剂。五诊:皮肤粗糙较前好转,以前方6剂。六诊:诸证基本解除,以前方6剂。之后,以前方治疗20余剂,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗2个月。随访1年,一切正常。 用方提示:根据口淡不渴辨为寒,再根据皮肤肥厚粗糙辨为寒郁不通,因苔白腻辨为湿,以此辨为寒湿郁结证。方以乌头汤温阳逐寒,益气化湿;以五苓散渗利湿浊,兼以化气除湿,加荆芥、防风,祛风散寒,薏苡仁健脾渗利湿浊。方药相互为用,以奏其效。
瘙痒症 经方案例
邵某,女,31岁,郑州人。主诉从怀孕第4 个月出现全身瘙痒,甚于夜间,隆起风团,反复发作,服用中西药已50余天,可瘙痒未能达到有效控制,近因其表弟(在河南中医学院工作)介绍前来诊治。刻诊:全身皮肤瘙痒,因风寒及情绪异常加重,急躁易怒,叹息,皮肤干燥脱屑,胸闷乳胀,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉浮弦。辨为风寒肝郁证,治当疏肝解郁,疏散风寒,给予桂枝汤与柴胡疏肝散合方加味,桂枝10g,生姜10g,大枣12枚,柴胡12g,陈皮12g,白芍10g,川芎10g,枳壳10g,香附10g,砂仁10g,紫苏12g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:瘙痒减轻,以前方6剂。三诊:胸闷乳胀好转,以前方6剂。四诊:急躁易怒缓解,以前方6剂。五诊:诸证基本消除,以前方治疗15剂,至分娩未再有瘙痒。 用方提示:根据遇风寒加重辨为风寒侵袭,再根据急躁易怒、因情绪异常加重、胸闷乳胀辨为肝气郁滞,因口淡不渴、苔薄白辨为寒,以此辨为风寒肝郁证。方以桂枝汤疏散风寒,调理脾胃,固护营卫;以柴胡疏肝散行气解郁,调理气机,加砂仁芳香醒脾安胎,紫苏疏散风寒,行气安胎。方药相互为用,以奏其效。
股癣 经方案例
郑某,女,63岁,郑州人。有20余年股癣病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:斑色黯红上覆鳞屑,瘙痒,遇寒及夜间加重,脓疱丘疹,口渴欲饮热水,舌质淡红瘀紫,苔薄黄,脉沉弱涩。辨为寒瘀夹热证,治当温阳化瘀,兼清郁热,给予温经汤与白虎汤合方,吴茱萸10g,当归10g,川芎6g,白芍6g,红参6g,桂枝6g,阿胶珠6g,生姜6g,牡丹皮6g,麦冬24g,姜半夏12g,知母18g,石膏50g,粳米18g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:瘙痒减轻,以前方6剂。三诊:脓疱好转,以前方6剂。四诊:夜间瘙痒解除,以前方6剂。五诊:脓疱基本消除,以前方6剂。六诊:斑色黯红减退,以前方6剂。之后,以前方治疗60余剂,病证表现得以完全控制,为了巩固疗效,又以前方变汤剂为散剂,每次10g,每日分服3次,治疗半年。随访1年,一切正常。用方提示:根据瘙痒遇寒加重辨为寒,再根据舌质淡红瘀紫,夜间加重辨为瘀血,因口渴欲饮热水、苔薄黄辨为寒夹热,以此辨为寒瘀夹热证。方以温经汤温经散寒,活血养血;以白虎汤清泻郁热,兼顾脾胃之气。方药相互为用,以奏其效。
风疹 经方案例
尚某,女,39岁,郑州人。有多年风疹病史,无论服用西药还是中药,都能减轻症状表现,但都未能有效控制症状复发,近因风疹复发前来诊治。刻诊:丘疹色红,瘙痒,遇风寒加重,心悸失眠,舌质淡红,苔薄黄,脉沉细弱。辨为风寒侵扰,郁热血虚,治当疏散风寒,清热养血,给予麻黄附子细辛汤、白虎汤与当归芍药散合方,麻黄6g,附子5g,细辛6g,知母18g,石膏48g,粳米18g,当归10g,白芍48g,川芎24g,茯苓12g,白术12g,泽泻24g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:瘙痒减轻,以前方6剂。三诊:丘疹减少,以前方6剂。四诊:心悸止,睡眼基本恢复正常,以前方6剂。五诊:诸证悉除,为了巩固疗效,又以前方治疗20余剂。随访1年,一切正常。用方提示:根据风疹遇风寒加重辨为风寒侵扰,再根据舌质红、苔薄黄辨为郁热,因心悸失眠、脉沉细弱辨为血虚,以此辨为风寒侵扰,郁热血虚证。方以麻黄附子细辛汤辛散温通,疏散风寒;以白虎汤清泻郁热,顾护胃气;以当归芍药散补血益气,渗利湿浊。方药相互为用,以奏其效。
多形性红斑 经方案例
夏某,女,22岁,重庆人,在郑州打工。主诉在5个月年前发现下肢小腿有多处红斑,经检查,诊断为多形性红斑,经中西药治疗,未能达到预期治疗目的,近病证加重前来诊治。刻诊:红斑,丘疱疹,盗汗,大便干结,口干咽燥,舌质暗红瘀紫,少苔,脉沉细涩。辨为虚热瘀结证,治当滋补阴津,活血化瘀,给予黄连阿胶汤、增液汤与蛭虻归草汤合方,黄连12g,黄芩6g,白芍6g,鸡子黄(待药稍凉时,冲服)3枚,阿胶10g,生地黄24g,玄参30g,麦冬24g,水蛭6g,虻虫3g,当归12g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:大便通畅,以前方6剂。三诊:丘疱疹减退,以前方6剂。四诊:盗汗止,丘疱疹消退,以前方6剂。五诊:红斑消退,以前方6剂。六诊:诸证悉除,以前方6剂。随访半年,一切尚好。用方提示:根据盗汗、少苔辨为阴虚,再根据大便干结、口干咽燥辨为虚热灼阴,因舌质暗红瘀紫辨为瘀血,以此辨为虚热瘀结证。方以黄连阿胶汤清热育阴;增液汤清热凉血,滋补阴津;蛭虻归草汤破血逐瘀,兼益气补血。方药相互为用,以奏其效。
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