糖尿病发病时间与黄斑水肿风险相关

别**料

一项新的研究显示，发病年龄晚的1型糖尿病患者进展为有临床意义的黄斑水肿(clinically significant macular edema ,CSME)的风险明显提高。1型糖尿病的发病年龄影响CSME的发生风险，随着年龄的增长，微血管并发症发生率增加。这项研究于9月13日在线发表于斯堪的纳维亚眼科学报(Acta Ophthalmologica)。


        该研究由芬兰赫尔辛基大学研究所开展，共对1354例1型糖尿病患者进行了研究。研究样本来自芬兰糖尿病-肾病研究(Finnish Diabetic Nephropathy Study ,FinnDiane)的人口统计学资料 。研究对象的纳入标准为40岁以下、C肽阴性且确诊后用胰岛素治疗不足一年的患者。

       参加者按发病年龄被分成三组，包括0-4发病组(n = 184)、5-14发病组(n = 662)和15-40组(n = 508)。研究人员对0-4岁、5-14岁及15-40岁各组进行了评估，30年后进展为CSME的预计累积发生率分别为17%、27%和34%。老年组从糖尿病发病到发生CSME的平均时间为17.6年，而低龄组的发展为CSME的时间为23.6年。

       主要研究者Per-Henrik Groop教授及其同事认为，CSME主要是由于血-视网膜屏障阻塞引起视网膜内液体蓄积所致。他们认为，老年患者对高血糖诱发的细胞损伤后增生性修复反应能力降低，所以老年人的视网膜更易发生血视网膜屏障的阻塞，CSME则是视网膜病变的主要表现。

       CSME的诊断是依据早期糖尿病视网膜病变治疗研究(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study,ETDRS) 的分类草案。15岁以后发病的糖尿病患者发生CSME的几率约是4岁以下患儿的3.72倍，5-14岁发病患者患CSME风险是4岁以下患儿的1.89倍。Groop等指出，青春期对CSME没有明显的影响，6-11岁发病患者和12-18岁发病患者比较，他们眼部病变的发生率为30%和24%，几乎没有差别。