急！急！急！请教：慢性乙肝中药治疗一个月症状减轻化验指标升高

炙*子 · 发表于 2012-9-20 20:06

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本帖最后由炙附子于 2012-9-21 20:06 编辑

我现在非常困惑，请高手指教。
   患者，女，三十三岁，慢性乙肝十余年，一个月前乏力，月经不调（月经赶紧几天后，就出现褐色或红色样分泌物时多时少，持续十余天或直到下次月经，经期还比较准）。面色暗淡无光，舌质暗淡，有点瘀点，苔薄白，有齿痕。左关沉弱，尺稍弱。
服中药前肝功等各项指标：
谷丙：85    谷草：47    其他指标正常
乙肝病毒DNA定量：1.11E+08    病毒大蛋白28阳性（+）

服用的中药：
柴胡 9克郁金12克麦芽15克  太子参15克  蒲公英20克
白花蛇舌草30克炒白术12克茯苓15克莬丝子18克川断12克  茜草6克
甘草6克  当归9克  白芍9克  熟地12克（最后七剂15克）  平地木20克
共计28剂

服药后肝功DNA各项指标及症状：

谷丙：155    谷草：75    其他指标正常
乙肝病毒DNA定量：1.42E+08    病毒大蛋白32.038阳性（+）

现在患者身体无不适感觉，月经在头来前几天有些褐色分泌物，舌质暗淡，无瘀点，齿痕基本消失。

问：为什么患者症状减轻，化验指标却增高（两次化验均在同一家医院），下步我该怎么办呢

d****n · 发表于 2012-9-20 20:28

有点头大，我手上有几个患者，吃了中药2个月，由大三阳转成了小三阳，但从西医指标上来看，我也不知道算不算好转？因为我在门诊也见过几个大三阳患者服西药（阿德福韦脂），病毒DNA量小于500。可他一直是大三阳。。这个问题一直困扰着我。

楷* · 发表于 2012-9-20 23:21

能不能说只要整体感觉不错的就没问题啊？有一认识的大三阳，后面听我建议就一直用中药调理，后面也是变成小三阳，身体体质也慢慢比以前好，不过他半年才去检查一次的。

秘***传 · 发表于 2012-9-21 13:12

不懂，但有补益的中药，谷丙升高就不奇怪

秘***传 · 发表于 2012-9-21 13:15

回复 2# doctorcaiwen

你要让他查一下ＤＮＡ才行，如果大三阳转小三阳了，但ＤＮＡ还是阳性的话，就不是什么好事(当然如果继续吃药，ＤＮＡ还有下降就算好，如果小三阳一直是阳性就要考虑是否变异了，不过中药很多会是Ｅ抗原先转阴)．抗病毒药Ｅ抗原转换较低，一般是ＤＮＡ先转阴．．．

炙*子 · 发表于 2012-9-21 18:02

请大家帮帮忙，拜托

炙*子 · 发表于 2012-9-21 20:37

顶一顶，顶一顶

心**依 · 发表于 2012-9-21 20:51

既然症状好转，建议用更平和的处方调理，清热解毒不宜太多，当心伤正反而自体不能恢复，那指标铁定好不了。
毕竟乙肝是长期问题

h****n · 发表于 2012-9-22 08:48

本帖最后由 harbinxin 于 2012-9-22 08:50 编辑

1.把补肾药去掉，以健脾为主（三十三岁先不要考虑肾的问题）。
2.稍加平和温性活血药，当归就很好，其他例如郁金换成元胡、五灵脂什么的，此患者有寒凝血瘀表现。
3.稍加清热解毒药，我建议公英、连翘，这两种不过于苦寒，考虑月经情况建议加黄柏（5-10）胆草（3-5）少量
4.外加枳壳适量，和柴胡、白芍、甘草呈四逆散之意。
5.注意大便情况，如果稀溏治起来就费劲了，此时把白术换成苍术、太子参（这个本来就不适合）换成党参
6.熟地坚决去掉，如果大便干结改成生地。

n****y · 发表于 2012-9-22 09:26

首先需要了解，患在服用中药前，有没有吃西药治疗？

d****4 · 发表于 2012-9-22 11:02

正常反应，因方中补药引起，正气渐复，邪气渐去，症状得以改善，但正邪交争，致化验指标升高，我也遇到过这种情况，继续服药半月自降。

炙*子 · 发表于 2012-9-22 23:24

多谢爱友们的支持，我为认真考虑大家的意见的

w****2 · 发表于 2012-9-22 23:33

可以试试用茵陈蒿汤加黄芪丹参，我曾用茵陈蒿汤合桂枝加芍药汤治疗过一个3岁的小孩，大三阳最后全部转阴，检查了好几个医院，结果一样，应该不会是机子坏了。

炙*子 · 发表于 2012-9-23 14:14

回复10楼，
未西药治疗过

i****3 · 发表于 2012-9-23 20:09

麻烦问一下，这个方子楼主是从哪本书里找的？谢谢
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

炙*子 · 发表于 2012-9-23 23:41

不是抄的书，为什么这么问

w****i · 发表于 2012-9-24 05:51

用补阳还五汤看看；

jinzhi fangshi;

七* · 发表于 2012-9-24 09:52

症状缓解有时候只是病人耐受了。检查还是客观些。同意13楼的，应该疏肝健脾活血为主，加大量黄芪丹参，稍加两位解毒药就可以了。。。。。

i****3 · 发表于 2012-9-24 11:30

哦，因为我以前好像在哪看到过很类似的方子，但一时想不起出处。所以想求证下方子的具体出处。
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

蓝**海 · 发表于 2012-9-24 14:47

也可能只是短时间的增高，患者症状改善，说明用药对症，没准继续吃下去就会降下来了

文* · 发表于 2012-9-27 10:11

回复 1# 炙附子

乙肝病人若想整體性好  就必需注意活血化淤兼清熱解毒  敝人的經驗方願與有心救人的朋友们分享
臨床上此方已幫助許多患者脫離病苦  希望對閣下的患者有幫助
茵陳30克鬱金12克  薑黃12克莪朮12克  內金20克  澤瀉30克  香附10克  枳實8克  地龍15克  焦神麴10克
青皮8克  黨蔘30克  蒼朮20克  白朮10克  豬苓20克  茯苓15克  桂枝10克
可用成粉劑  每日三餐飯後及睡前各服6至9克

小**夜 · 发表于 2012-9-27 10:58

回复 21# 文繡

文繡哥，此方临床指标达到如何效果？肝功能正常还是达到转阴的理想效果！谢谢！如研粉，此方应该都挺经制的！

n****y · 发表于 2012-9-27 11:06

回复  炙附子

乙肝病人若想整體性好  就必需注意活血化淤兼清熱解毒  敝人的經驗方願與有心救人的朋友们分享
臨床上此方已幫助許多患者脫離病苦  希望對閣下的患者有幫助
茵陳30克鬱金12克  薑黃12克莪朮12克  內金20克  澤瀉30克  香附10克  枳實8克  地龍15克  焦神麴10克
青皮8克  黨蔘30克  蒼朮20克  白朮10克  豬苓20克  茯苓15克  桂枝10克
可用成粉劑  每日三餐飯後及睡前各服6至9克
文繡发表于 2012-9-27 10:11

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看到了这个贴子，不得不说几句

肝炎的治疗，一般常用药是绵茵陈、垂盆草、田基黄等降酶效果较好。而这位老兄用了猪苓，似乎还没必要，况且，每天服用药量太多。肝炎并非重病，稍稍解毒扶正，应该是效果更好。

本人经验，呵呵

王*文 · 发表于 2012-9-27 14:00

这是我老师的一个方子，我亲见转阴
刺五加40黄芪40黄精30当归20丹参30五味子20姜黄20虎张15女贞子20垂盆草20豨签草15苏更20牡蛎40佛手15灵芝30甘草10
期间加减有川楝子鸡血藤溪黄草白花蛇舌草等一月转阴，七天更换一次。

c****2 · 发表于 2012-11-20 20:59

茵陈蒿汤加黄芪丹参，请问用量多少呢？适用于哪类人群？气虚的？

吕* · 发表于 2012-11-21 16:29

回复 2# doctorcaiwen

大三阳变小三阳的意义比病毒数量的意义更大。

E抗原代表了病毒的**能力，服用抗病毒药物后，如果患者的E抗原不能转阴，意味着病人停药后病毒数量一定会反弹。

中药对E抗原转阴率明显高于西药，但是对于病毒数量方面暂时还不如西药。

服中药两个月如果大三阳就转为小三阳，这样的疗效应该是相当不错的，但是最后还要继续服用一段时间药物，将病毒降到3次方是最理想的，但要象西药那样降到500以下，几乎是不可能的，至少我没见过。但是，如果病毒数在4次方以下，对于病人来说，应该就是一个很理想的结果了。至少要比终生服药强。

吕* · 发表于 2012-11-21 18:03

回复 1# 炙附子

建议把柴胡去了。

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