全身炎性反应综合症（原创）

夜**铃

全身炎性反应综合症（SIRS)是指机体在受到感染或非感染诱因下，体内发生失控的瀑布样的炎性反应，过多的炎性介质和细胞因子解放，酶类失常和氧自由基过多，前列腺素和血栓素失调，或加以细菌毒素的作用，引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常。常常并发MODS,MOF等。这个概念交叉覆盖了以前败血症的诊断。
全身炎症反应综合症的表现 ：

1．体温>38℃或<36℃  
2．心律>90次/分  
3．呼吸急促>20次/分，或过度通气  
4．白细胞计数>12×109/L或<4×109/L
简单的说就是两个异常两个加快。当然这个诊断标准太宽松，临床上还要具体对待。下面我举例说明：
       患儿男，1.5岁，因腹泻浠水便一天伴高热抽搐五小时入院。来时T:40.5,P200次/分，R35次/分，神昏肢体强直双眼上翻凝视，重现吸呍反射，血象3.2万，血小板4万，电介质钠稍低余正常，大便镜检仅见少许脂肪球。立即给予冬眠疗法，纠酸扩容，抗炎性介质改善循环治疗。病中患儿又先后出现呼吸窘迫，肝肾功能损害，上消化道出血，血小板一路由4万降至4千。诊断1.腹泻病2.SIRS伴MODS(ALI,DIC,上消化道出血，肝肾损害，中毒性脑病)，对症予CPAP,抗DIC，制酸等处理。经过29个日日夜夜患儿生命体征平稳了，但留下了后遗症舞蹈病。该患儿发病很快，腹泻症状并不严重，入院后第二天腹泻症状就消失，但观其病程发展呈爆发性，为家人不能想象。

夜**铃

另外值得指出，我们科遇到很多SIRS的病人都是以腹泻起病，而大多病人大便镜检仅见脂肪球，少许白细胞，腹泻症状好转很快却留下一系列并发症，所以我们科医生遇到婴幼儿腹泻发热的病例都不敢大意。究其原因：肠道作为人体最大的免疫器官一旦出现功能紊乱，肠粘膜失去屏障功能，原肠道内正常菌群毒素可乘机入侵机体，引发机体一系列抗毒素炎症反应，而小儿机体免疫功能不完善，一旦反应失控反应过强就会导致机体损害。当然也不是每个腹泻病人都会有如此严重后果，SIRS也有它的好发人群。
        最后说一下在治疗中除了常规的抗休克，抗感染等，还应该重视抗炎性介质治疗，如激素，小剂量肝素，纳洛酮等。以上是我个人的一点体会，欢迎大家补充更正。

疏**月

希望以后再多发此类文,谢谢!

x****0

好东西，谢谢分享，学习中。

g****1

谢谢提供，学习了。不过现在的观点，感染引起的SIRS称为Sepsis。