萎缩性胃炎

小**陈 · 发表于 2012-6-9 21:11

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患者，女，53岁，上腹痛反复发作1年多，一般餐后2小时左右开始出现上腹痛，吃完东西可自行缓解，胃镜检查：十二指肠溃疡，慢性萎缩性胃炎，Barrett 食管，活检结果：胃窦：粘膜慢性中度萎缩性胃炎伴轻度肠化，食管：鳞状上皮下见体窦移行型粘膜，粘膜下急慢性炎细胞浸润，符合Barrett 食管。医生现在开了瑞巴派特片，雷贝拉唑肠溶片，阿莫西林片，克拉霉素片，请问大家用这些药对吗？得吃多长时间？多久复查内镜？从病理看，诊断是什么？Barrett 食管是什么意思，意味着什么呀？病能治愈吗？好担心

l****0 · 发表于 2012-6-10 01:16

回复 1# 小不点陈

镜下诊断：十二指肠溃疡，慢性萎缩性胃炎，Barrett 食管。
病理诊断：1、胃窦：粘膜慢性中度萎缩性胃炎伴轻度肠化；2、食管：鳞状上皮下见体窦移行型粘膜，粘膜下急慢性炎细胞浸润，符合Barrett 食管。
根据目前服用的药物，考虑HP为阳性，即有幽门螺旋杆菌感染。那么，用药就没有问题。杀菌时间为1-2周，溃疡治疗2月左右，但具体情况具体分析。治疗停药后1月以上复查HP，1-2年复查一次胃镜。
该患者临床与病理诊断符合。
Barrett食管是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。广义的概念包括食管的胃上皮化生或异位，以及柱状上皮化生。
目前，临床上对于***食管有过度治疗的倾向，其实，多数BE主要引起胃食管反流的症状，治疗上对症处理便可。没有症状的Barrett 食管，如果病理活检确认是交界型或胃底型是不需要治疗的。
慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。
慢性萎缩性胃炎治疗起来更为艰难，因有一定的癌变可能，所以很多患者由于心理压力、精神负担较重，或是生活中不顺利、不如意的事情，往往产生抑郁、烦躁、压抑等不良情绪。所以一定要放下心理包袱，对萎缩性胃炎的治疗才能起到事半功倍的效果。
根据患者病史情况，只需药物对症治疗，定期复查即可。调整饮食、放松心态，有助于治疗，甚至治愈。

j****n · 发表于 2012-6-10 01:59

Barrett食管属癌前病变之一，多与胃食管返流病有关，需注意治疗后及时复查胃镜，必要时可考虑镜下治疗效果较好。

小**陈 · 发表于 2012-6-10 16:41

谢谢楼上的回复，Barrett 食管在原来的药基础上还需不需要加点吗丁啉或者莫沙必利呀？食管多久复查呀？也是复查胃镜吗？下次还有活检吗
？

l****0 · 发表于 2012-6-10 19:48

回复 4# 小不点陈

可加用胃动力药：吗丁啉或莫沙必利等，效果更佳。
病理活检若确认为肠化的Barrett 食管，则应病理评估不典型增生程度及癌变潜能，这类病例需要纳入临床内镜随访及监测，随访时间主要依病理活检中不典型增生程度而定。如果病理活检报告为重度不典型增生或异型增生则需要及时治疗，一般在内镜下做微创剥离切除即可，已经癌变者则应积极外科手术治疗。
结合该患者的病理结果，建议1-2年复查一次胃镜，根据镜下情况决定是否活检。

小**陈 · 发表于 2012-6-10 20:58

本帖最后由小不点陈于 2012-6-10 21:00 编辑

从病理结果看，barrett食管算不算有不典型增生吗？吗丁啉或莫沙必利需要吃多久吗？

l****0 · 发表于 2012-6-10 21:03

回复 6# 小不点陈

病理提示食管：鳞状上皮下见体窦移行型粘膜，粘膜下急慢性炎细胞浸润，符合Barrett 食管。

属于胃粘膜上移，并非不典型增生。

小**陈 · 发表于 2012-6-11 20:26

医生说3个月后复查胃镜加活检，会不会太快了，做胃镜真的很难受，再说胃镜和活检也是种创伤呀，请问大家有何建议

l****0 · 发表于 2012-6-11 21:54

回复 8# 小不点陈

个人觉得最早半年复查1次，3个月能有什么变化？胃镜检查一次需要勇气，但生命更重要，可以选择无痛胃镜。

小**陈 · 发表于 2012-6-20 12:06

今天又去医院，医生说阿莫西林，克拉霉素，雷贝拉唑吃一周就停药，因为现在没有不适的症状了，叫继续吃派巴瑞特片和叶酸片（5毫克）吃3个月，请问大家3个月会不会吃的太久呀？这次开的叶酸片这是为什么呀？5毫克的叶酸是治疗贫血的，现在又没有贫血，如果说是预防血管畸形的话应该要用0.4毫克的叶酸才是呀？听听大家的意见吧

n****2 · 发表于 2012-6-22 20:21

太贵了Barrett食管属癌前病变点
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

小**陈 · 发表于 2012-6-25 14:39

胃炎为什么用叶酸呢?很不解，大家有这么用的吗?

k****1 · 发表于 2012-6-30 07:19

回复 12# 小不点陈<br>
有部分文献指出叶酸可以逆转部分肠上皮化出，并可联用维c维E。据本人用荮经验，萎缩性胃炎在于对症，病人只要沒有症状根本不会长期服药，哪怕就单单是维生素！
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此消息发自android版爱爱医

i****0 · 发表于 2012-6-30 10:56

ＨＰ阳性怎么来的　有点困惑

l****y · 发表于 2012-7-1 22:20

呵呵ＨＰ阳性怎么来的　有点困惑

小**陈 · 发表于 2012-7-16 16:06

回复 13# kai8773551

你好，叶酸可以逆转肠化生，那叶酸是用0.4毫克的叶酸还是用5毫克的叶酸，具体应该怎么用，吃多久呢？现在没有腹痛等不适的症状，瑞巴派特片吃两个月够吗？

b****y · 发表于 2013-1-7 10:47

萎缩性胃炎的应用奥美拉唑的话，会加速胃粘膜萎缩速度，这点需要注意些

爱*衣 · 发表于 2013-1-9 13:31

萎缩性胃炎我个人用中医理解肯定血气不通，失所养，叶酸有治疗贫血作用，肯定是中医的活血

s****n · 发表于 2013-1-13 18:55

有资料报告，经过叶酸治疗一段时间大概有一半病人萎缩胃炎可转为浅表性胃炎。其实萎缩胃炎关键在于对症处理及定期随访，防止癌变，大概每年会有1%递增癌变率。

l****r · 发表于 2013-5-14 16:20

叶酸真的有逆转肠化的可能吗？我也是中度萎缩伴轻度肠化。吃了两个星期的中药，但胃部还是诸多不适。

吃中药的同时能服叶酸吗？

[胃肠] 萎缩性胃炎

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