是宫外孕吗？

雪**凝 · 发表于 2012-2-7 19:49

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本帖最后由 hj.z 于 2012-2-13 11:43 编辑

患者女性，42岁，末次月经1月7日，结扎五年，因下腹部坠胀痛三天来求诊，伴腰酸**偶尔有坠胀感，妇检宫颈举痛，宫体压痛明显，左附件区压痛明显。患者五号在上级医院就诊过，血常规WBC11.7，N98.3%，HB107g，阴超示子宫底积液15mm，子宫左后方积液18mm，双附件未见异常，炎性可能，来我院求补液，给予替硝唑，罗氏芬。今天想继续给予补液的，补液之前我就多想了一下让患者去验个尿TT，没想到结果是弱阳性，我赶紧跟患者说去上级医院验个hcg，四点半回来了结果是407，复查阴超示左附件区包块53*50，考虑宫外孕待排，后穹隆穿刺2ml不凝血，患者来我们医院找我看结果，我赶紧让患者去市里面医院，我们是乡镇医院，各位爱友们这个病例是宫外孕吗？太不典型了，我继续追踪中，跟大家分享一下。

2012-2-8 18:33 |
最新消息，下午我打患者电话说已经明确诊断是宫外孕，腹腔内仍在出血，已行腹腔镜手术了。很不典型的宫外孕。下次看病还是要小心，仔细。

刘***r · 发表于 2012-2-7 20:18

首先考虑是宫外孕，但是需要进一步动态观察血HCG/P/妇科彩超。

春**沙 · 发表于 2012-2-7 21:54

继续监测HCG及B超

铿**使 · 发表于 2012-2-7 22:25

今天才7号啊,如果是宫外孕的话有那么大包块囊内应该能见到胚芽或原始心管搏动，黄体囊肿也不好说，但为了安全还是要小心观察啊！

h****g · 发表于 2012-2-7 23:45

学习了。。。。。

彩* · 发表于 2012-2-8 06:45

患者有腹痛、HCG升高、附件区包块，后穹窿穿刺有不凝血，虽然无明确停经史及结扎术后，但宫外孕的可能性还是比较大的。4楼所说“如果是宫外孕的话有那么大包块囊内应该能见到胚芽或原始心管搏动”，这一点不尽然，有时候附件区包块较大不单纯是孕囊生长的结果，而是有内出血的因素在里面。我们曾遇到过结扎术后有过两次宫外孕的病例，因此我觉得这个患者考虑宫外孕是必要的。

雪**凝 · 发表于 2012-2-8 18:33

最新消息，下午我打患者电话说已经明确诊断是宫外孕，腹腔内仍在出血，已行腹腔镜手术了。很不典型的宫外孕。下次看病还是要小心，仔细。

w****1 · 发表于 2012-2-9 23:02

月经周期是多少啊，这个人可能三周来一次。

j****2 · 发表于 2012-2-9 23:07

不排除宫外孕的可能，应该持续监测HCG，另外要做个妇科彩超

t****8 · 发表于 2012-2-10 12:40

学习了，以后临床上得注意了

h****e · 发表于 2012-2-10 19:19

在这里能学习很多经验啊，在临床上许多病症都不是很典型，所以细心的观察检测非常重要！感谢大家的经验分享~！

f****4 · 发表于 2012-3-2 19:42

病真的不好说了，不管怎么样，学习了呵可

y****7 · 发表于 2012-3-6 23:31

这些天纠结宫外孕的相关内容，，学习了，，

嫣**猪 · 发表于 2012-3-7 15:20

建议去医院做个B超检查一下~~~~~

l****l · 发表于 2012-3-7 20:29

学习了，我觉得动态观察血hcg很关键

[妇科] 是宫外孕吗？

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