一例高血压脑出血的外科治疗

s***w · 发表于 2011-12-26 13:12

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1.一般情况：患者女，44岁。

2.主诉：突发昏迷24小时入院。

3.查体：入院时昏迷，GCS4分，右侧瞳孔2mm，左侧3mm，直间接对光反射消失，角弓反张，双侧巴氏征阳性，双下肢肌张力高。

4.辅助检查：头颅CT（如下图）提示左侧基底节区大量出血，约60ml，脑干明显受压。

5.诊断：a、左侧基底节区脑出血。b、脑疝形成。

c、原发性高血压3级。

6、治疗经过：病人入院后，积极术前准备，约1小时后，急诊行幕上开颅，经中央沟下点-岛叶入路，脑压较高，T型切开硬膜约1cm,探针进入血肿腔，缓慢放出液化部分血液，逐步扩大切开硬膜，实行控制性减压，清除血肿后，脑压明显下降，脑搏动好，去大骨瓣减压术+硬膜减张缝合术，术后第二天，意识变浅，呼之睁眼，右侧肢体肌力0级，左侧肢体可活动，

6.讨论：a、给提提建议，b、下一步处理应注意什么？

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新***刚 · 发表于 2011-12-26 16:26

昏迷24小时什么意思啊？

z***z · 发表于 2011-12-28 17:18

我最近也做了一个，效果还是可以，我们只是去清了血肿，骨板还是回过去了的，其实高血压脑出血把血肿清了，应该把骨瓣回过去

m****o · 发表于 2012-1-6 16:11

加强脱水防止并发症。稳定后高压氧康复。

w****6 · 发表于 2012-1-8 12:04

做得挺好的，手术效果也挺好的，救人一命，胜造七级浮图，呵呵

新***刚 · 发表于 2012-1-11 11:19

病情描述很精练，
手术做的也很漂亮。
学习了。
下一步该考虑腰穿和高压氧了。

威**比 · 发表于 2012-1-11 11:39

做得不错，学习了。术后予以控制血压、颅内压，抗炎、止血、营养脑神经等对症支持治疗。

j****6 · 发表于 2012-1-21 17:30

手术效果满意。继续控制血压、颅内压，抗炎、止血、营养脑神经等对症支持治疗

[病例讨论] 一例高血压脑出血的外科治疗

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