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患者,男,30岁,胫腓骨骨折术后1年半(开始是外固定架,一年后外固定架拆除),胫骨畸形愈合,腓骨下段缺如,跟腱挛缩;踝关节跖屈35°——50°,无背屈;行走时使用助行器,患足跖屈步态,膝行走过程中屈伸角度甚微,现要求进行康复治疗。
手术主任意见:患肢可完全负重;在不采用暴力的情况下可大力进行一些相关训练;行走时丢掉助行器
治疗经过(三周时间,周一至周五,每天一次)
1、踝关节周围**(5min)
2、踝关节的主动运动(10个∕组,3组∕次)
3、关节松动:将距骨相对于胫骨往后方滑动(15min)
4、重心转移至患腿的训练(5min)
5、纠正步态的训练(5min)
给患者布置的课后训练
1、绑沙袋负重的直腿抬高训练(每天300个);
2、患足斜形板站立(10min∕次,5次∕天);
3、步行训练等。
3周康复后效果
1、跖屈10°—50°;
2、步行中患腿负重增加,步态较之前有所改善;
存在问题求解,谢谢各位!
1、患者长时间跖屈步态,前脚掌长期受力,前脚掌触碰疼痛明显,可做一些理疗缓解疼痛,但未解决踝关节活动障碍之前,步行时仍是前脚掌着地,疼痛无法根治,何解?
2、踝关节的松动如何做才可以取得较好的效果?(踝关节的松动对于我来说还是比较难的,其他部位的松动做完之后效果都还不错,但踝关节的病人做完后效果不怎么样,曾试过用踝的模型做松动,好像很难松动到?????)
3、如若踝跖屈0—50°已恢复至正常,再接着做背屈0—20°的松动及训练该如何做才能取得较好效果?
第一次在里面说话,望各位前辈指教! |
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