一例脑外伤病人

l****u · 发表于 2011-12-2 09:03

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患者男性，48岁，因头部摔伤半天入院。查体：中年男性，中昏迷状态；查体欠合作。头颅无畸形，后枕部局部肿胀。双侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失；四肢肌力0-1级、肌张力稍高；双侧巴氏征阳性。CT示枕骨骨折并双侧枕部硬膜外血肿、继发性脑干损伤脑疝、双额叶对冲性脑挫裂伤等，有长期服用阿司匹林病史，急症行开颅手术治疗

天**者 · 发表于 2011-12-2 09:10

术后效果怎样？病情描述

w****o · 发表于 2011-12-2 09:16

本帖最后由 woshiyinhao 于 2011-12-2 09:17 编辑

应该不是矢状窦出血，不然估计是活不了了，貌似做的是两侧开骨窗，中间留了个骨桥

l****u · 发表于 2011-12-2 15:25

血肿跨横都上下、左右两侧，开四个骨窗，幕下两骨窗较小，我第一次经历这样的血肿，现病人已完全清醒，有精神症状，予抗精神病治疗

牛*猫 · 发表于 2011-12-2 20:06

回复 4# liangsuoqu
手术很及时，效果不错啊

k****6 · 发表于 2011-12-2 20:28

楼主没有提供术前骨窗的片子，但根据所提供的片子看，枕部硬膜外血肿应该是窦损伤造成的，应该是横窦或矢状窦下部损伤出血．楼主也没有描述术中所见，不知出血点是什么地方，是如何处理的？希望楼主提供术中所见及处理方法，以供大家学习！

l****u · 发表于 2011-12-2 22:41

术前仅见枕骨线性骨折斜跨枕外隆突，该患者长期服用阿司匹林，术中渗血较剧，我是边清血肿边悬吊，估计是窦汇出血引起，就此处血肿我没有全清，清除部分后明胶海绵填塞，硬膜仔细悬吊后没发现再出血

k****6 · 发表于 2011-12-3 19:14

回复 7# liangsuoqu

该处血肿并不需要彻底清除，如果强行清除可能造成出血增多，止血困难，允许留有少量血肿，然后将硬膜悬吊于骨桥．窦汇损伤术后注意窦汇血肿的形成．

天*狼 · 发表于 2011-12-3 20:33

楼主太牛了，佩服，术前有没有想过可能术中死亡下不了台？

h****e · 发表于 2011-12-4 08:49

怕怕，我是不敢做。

刘*谷 · 发表于 2011-12-18 19:22

请问楼主，皮瓣是怎么设计的啊。是马蹄瓣吗

k****9 · 发表于 2011-12-18 21:42

当然要考虑窦损伤，但也没这么可怕

新***刚 · 发表于 2012-2-6 23:43

过去没见过，
窦出血，出血速度快，危险性高。
患者出现脑疝，楼主手术做的及时，
才能扭转乾坤。
楼主多传些照片让大家多学习学习。
{MOD}。

z****3 · 发表于 2012-2-16 22:54

过去没见过，
窦出血，出血速度快，危险性高。
患者出现脑疝，楼主手术做的及时，
才能扭转乾坤。
楼主多传些照片让大家多学习学习。
{MOD}。

j****6 · 发表于 2012-2-17 08:57

横窦或者窦汇出血可能性大，出血速度快，危险性高。手术做的及时，预后很好，体现我们脑外科医生的价值

[颅脑损伤] 一例脑外伤病人

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