儿童糖尿病急性合并症DKA-HHS的临床特征

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儿童糖尿病急性合并症DKA-HHS的临床特征
　　7月22日，在2011中国医师协会内分泌代谢科医师分会的“1型糖尿病”主题会议上，北京儿童医院的巩纯秀教授报告了儿童糖尿病急性合并症-糖尿病酮症酸中毒（DKA）-高渗综合征（HHS）的临床分析结果。
               摘要如下：
　　儿童糖尿病急性并发症DKA-HHS是一个少见重症并发症。通过回顾分析北京儿童医院15年新发糖尿病患者的DKA-HHS患者临床资料，总结期临床特点。
　　       结果显示，1065例新诊断儿童糖尿病患者中有483例合并酮症酸中毒，占45.35%，16例符合DKA-HHS的诊断，占总糖尿病的1.50%。无单***HS，HHS在DKA患儿中的发生率为3.31%。2型糖尿病（T2DM）DKA合并HHS的发生率高于1型糖尿病（T1DM）（8.33% vs 3.05%），但差异无统计学意义。当除去医源性高血糖高渗后(T1DM中5例)，T2DM酮症酸中毒合并HHS的发生率高于T1DM（8.3% vs 2.0%，P=0.04）。年龄≥10岁患者组DKA-HHS发生率高；DKA-HHS较单纯DKA组的中重度脱水比例明显高；平均有效渗透压、血糖、甘油三酯及尿素氮水平均显著高，酸中毒程度重，死亡率也显著高，且差异有统计学意义（P=0.00）。校正血清钠水平后，DKA-HHS组显著高于单纯DKA（P=0.00）。
　　       研究结论为，儿童新发糖尿病患儿的HHS发生率明显低于单纯DKA且总与DKA合并存在。多见于10岁以上患儿。DKA-HHS死亡率更高。TG血症发生率更多，矫正钠增高明显。成为DKA合并HHS的特殊表现。医源性因素是T1DM发生HHS的促发因素之一。