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注册时间2010-3-15
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P波形态无明显变化,形态符合窦P特征,P-P规律短长交替,短长R-R大致相等。P形态不一直的短长R-R交替一般长见为房早2联律,这份心电图的P波形态无明显变化,是否可以考虑为3:2文氏SAB?
P-R短-长-长-规律交替,短P-R互相差异超过2倍,长P-R的一致长,但是R-R都短QRS是提前的,P和R有关系。
长间歇内的短R-R第一个最长,后长间歇的P-R两个短于第一个长间歇P-R,但是第一个短P-R最长而R-R也越长,考虑有两个可能,第一,长间歇内的P和R没有关系,长R-R的QRS为交接逸搏,患者存双结病变,既窦房结文氏阻滞(3:2)+II度II型AVB(4:2),交接性逸搏。
还有一个就是,因为逸搏的R-R一般会比较相等,而这3个长R-R都不是一样长的长的,后两短的P-R后大致两个相等,是否长R-R的P有与R有关系可能?如果有传导关系,P-R延长增量太大,需要考虑双径可能,P-R为慢径下传?这个需要拉长些导联看看长R-R内的P-R是否有规律的关系,同时结合患者的年龄、病史也有一顶的鉴别意义。
但是个人倾向于前者,即一元考虑,患者存在SAB+AVB的可能性大。
请老师指导。谢谢。
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