肿胀麻醉在烧伤残余创面修复中的应用

美***林

肿胀麻醉在烧伤残余创面修复中的应用
　　1　临床资料
　　本组27例，男性18例，女性9例，年龄19～48岁。。均为大面积烧伤病人中后期遗留残余创面，头部取皮最多7次，最少1次，平均3次。扩创植皮81次，植皮面积每次最大4%，最少1%。
　　2　手术方法
　　2.1　肿胀麻醉溶液配制　2%利多卡因50ml，生理盐水1000ml，肾上腺素1mg，5%碳酸氢钠10m l，将上述药液混合即为0.1%利多卡因液。
　　2.2　头部取皮术　常规消毒铺巾。将上述肿胀麻醉液注入皮下、充填整个头皮需麻醉液200~400ml。然后切取薄断层皮片。粗略计丢失血液80～150ml。局麻液中含微量肾上腺素从术中心电监护指标来看用药前后心律几乎无变化。
　　2.3　残余创面扩创植皮术　常规消毒铺单。将肿胀麻醉液注入肉芽组织下，每1%面积约需100ml。将老化肉芽组织刮除。压迫止血后将剪好的头皮移植到创面上，加压包扎。
　　3　讨论
烧伤残余创面多发生在大面积烧伤病人治疗的中后期。反复多次扩创、取头皮移植修复时麻醉和出血是两大难题。我们采用肿胀麻醉技术很好的解决了这类病人手术时疼痛及出血等问题。由于大量稀释的麻醉液注入皮下使皮下组织肿胀坚实，血管受到压缩，微量肾上腺素使血管进一步收缩，术中出血明显减少[1]
　　　参考文献
　　1崔日香 金涛 夏成俊等，肿胀技术的临床应用，实用美容整形外科杂志 1996 7 32~233。

美***林

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