糖尿病足的家庭预防及护理

清*夫

【关键词】  糖尿病足;家庭预防;护理
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，1956年由Oskly首先提出，1972年Callerall定义为：因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活力，合并感染的足称为糖尿病足，是糖尿病病人所特有的临床表现[1]，也是糖尿病病人致残、致死的重要原因。糖尿病足病人中有15%～20%在其病程中发生足部溃疡或坏疽，糖尿病足的截肢率是非糖尿病病人的15倍～20倍[2]。糖尿病病人全身及局部防御机能减退，极易发生感染、烫伤、挤压伤，甚至身体本身的重力作用都可能引起局部皮肤损伤，一旦造成感染，常经久不愈，难以控制时需要进行截肢手术。有效的预防及护理措施可使50%病人避免发生足部溃疡或截肢，使糖尿病足发生率降低[3,4]。因此糖尿病足的预防及护理显得十分重要，尤其是家庭预防及护理指导，其要点如下。
　　1 糖尿病足的家庭预防
　　1.1 养成良好的生活习惯 绝对禁止吸烟，以免小血管痉挛而加重肢体缺血。乙醇可使血糖增高，故建议嗜酒者注意节制饮酒量。每晚用温水(可用手先试一下水温以不烫手为宜)泡脚5 min～10 min，利于血液循环。洗后用软毛巾擦干，尤其是脚趾缝处，最后用适当植物油防干裂。
　　1.2 **疗法 病人从趾尖开始向上至膝关节进行自我**，每日早晚各1次，每次10 min～20 min，为防止损伤皮肤，可涂**霜，手法宜轻柔，生活不能自理者由家属帮助进行。
　　1.3 坚持运动,合理饮食 步行运动是促进足部血液循环最简单和有效的运动方式，每日步行15 min～20 min，利于下肢血液循环，增加细胞供氧。可根据自身条件量力而行，但尽可能做到定时、定量，并持之以恒，才能取得良好的效果。体型肥胖者应减肥，使体重向标准化体重发展，改善全身的循环和微循环，纠正高血脂，以减少糖尿病足发生的危险因素。
　　2 糖尿病足的家庭护理
　　2.1 定期检查足部，及时发现异常 病人应每日查看双下肢的色泽、温度，有无擦痕、伤口红肿或溃烂，如皮肤有发热、红肿、青紫、感染尚无扩展及无水疱发生时，应限制行走以免再度受压，使症状加重及促进疮面形成，并应保持局部清洁，尽快到医院就诊，不要自己乱涂药，以免延误治疗时机，造成治疗困难或截肢。
　　2.2 保持足部的舒适、干燥 选择温暖、柔软、宽松的袜子及鞋子。袜子应该清洁无破损，每天更换。鞋子要合脚舒适，不宜穿高跟鞋和硬底鞋，以免足部受压造成血液循环受阻。不宜长时间穿新鞋，应逐渐适应。不赤脚行走，禁穿皮鞋及凉鞋，以防皮肤受挤压，磨损受伤。鞋内要保持清洁干燥，每次穿鞋前检查鞋内有无钉子、玻璃碴等异物。对脚汗多的病人,可在足趾间抹些爽身粉，以保持足部干燥;对皮肤瘙痒或有脚癣者切忌抓挠，可涂克霉唑软膏;对有继发感染的足癣病人应及时到医院就诊，按医嘱用药。
　　2.3 正确修剪脚趾甲 糖尿病病人因修剪趾甲不当造成足部损伤，导致糖尿病足的发生并不少见，因此趾甲的护理应精心。修剪趾甲不要靠近皮肤，以免损伤甲沟皮肤导致感染;避免随便使用鸡眼膏、足癣一次净浸泡液，以免造成足部感染。如趾甲干脆，可先用1%硼酸溶液浸泡30 min软化后再剪。修剪趾甲的正确方法是：沿趾甲缘直直地修剪趾甲，不要剪得太短，以免损伤甲沟皮肤，引起甲沟炎。趾甲的长度修剪后应与趾尖平行，可用趾甲锉将趾甲尖锐的两个边角锉光滑[3，5]。视力欠佳或手脚不便者应让其家属代劳。一旦不小心伤了皮肤， 不要自己擅自处理，一定要去医院正确处理伤口。
　　2.4 足部正确保暖 寒冷季节禁用热水袋进行足部保暖，尤其足部皮肤感觉障碍者。禁用电热炉烤脚，以免烫伤。使用电热毯时可先预热，睡前关闭电源，以防漏电烫伤。睡眠时脚冷可穿护脚套。
　　2.5 把握病情,合理控制饮食 对于糖尿病病程较短、体质较好,尤其是以糖尿病足为首发表现,且创面多为湿性坏疽的病人，应严格控制饮食摄入。对于糖尿病病程达10年以上，身体瘦弱，抵抗力低下，创面发绀，伤口不易愈合者，饮食中必须有充足的蛋白质，多**肉、鱼汤、猪蹄等富含鱼精蛋白和胶原蛋白的食物。
　　总之，糖尿病足重在预防，对治愈的病人预防复发，对高危人群指导如何预防足部损伤。调查发现，半数以上的糖尿病病人缺乏日常足部护理知识和健康足部护理行为。大部分病人所接受知识教育的重点在于药物的使用、饮食和运动指导及自我监测方面[6]，病人最关心自己的血糖变化，关心糖尿病视网膜病变、肾病及心脑血管并发症，而忽视足部护理问题，对糖尿病足的预防知识了解很少，而良好的足部护理能使多达80%的病人不发生足部溃疡[79]。糖尿病足仅靠治疗是不够的,只有加强家庭预防及护理,才能使治疗取得事半功倍的效果。

清*夫

我感觉很不错

晓*

糖尿病现在是非常觉见的病，在我们自己的亲戚朋友中都常发生。
这需要我们自己懂一些家庭护理，感谢楼主分享！

我****1

这是每一个医护人员应该懂的护理，感谢楼主分享！