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本人在国内某儿童医院进修,一患者处理颇有特色,而且治疗效果好,但缺少这方面经验,欢迎讨论。 患者,男,4天,因早产窒息复苏后气促4天入院。 患儿系胎龄29+3周,出生体重1.9kg,胎膜早破19小时,Apagar评分1-5-8分,入院后行胸片示:新生儿肺透明膜病(IV),先后滴入肺表面活性物质3次,生后3天出现呼吸困难,复查胸片提示:右侧气胸,给予胸腔引流。第四天转入我院。入院诊断:1、新生儿肺透明膜病 2、新生儿气胸3.新生儿重度窒息4.早产低出生体重儿。给予呼吸机辅助通气,胸腔闭式引流、抗炎、营养心肌、止血、改善微循环、血浆对症等血氧改善不明显维持在80%左右,入院第三天给予扩容(扩容原因仅为血氧不稳定,肢端冷,CRT3秒,血压正常),如下: 1、0.9%氯化钠注射液 40 mliv
20分钟内 2、0.9%氯化钠注射液 150 ml 50%葡萄糖注射液 4.5 ml 10%氯化钾注射液 3 ml 用法:iv.d**40ml/h
3、 0.9%氯化钠注射液 100 ml 50%葡萄糖注射液 4 ml 10%氯化钾注射液 1.5 ml 用法:iv.d**30ml/h 4、0.9%氯化钠注射液 190 ml 50%葡萄糖注射液 12 ml
10%氯化钾注射液 1.5 ml
用法:iv.d**20ml/h
以上为当天扩容液体,出入量:输液量550ml,尿量525ml,经上述处理后血氧逐渐稳定,次日仍以约25—30ml/h等张液维持,然后逐渐减量,直至三天后减为1/2张10ml/h,至常规液体量。
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