硝酸酯类药物联合麝香保心丸能有效减少冠心病心绞痛的发作

和***居

硝酸酯类药物联合麝香保心丸能有效减少冠心病心绞痛的发作

南京市江宁区第三人民医院内科
魏兆荣

硝酸酯类药物是临床上最古老的心血管药物之一，在治疗缺血性心脏病方面一直发挥着重要的作用。其主要作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，最好间隔8～12小时服药，以减少耐药性。麝香保心丸是目前治疗冠心病最常用的药物之一，主要成分为麝香，人参，肉桂，牛黄酥，冰片等中药，其安全性高，起效迅速，能保护并改善血管内皮功能，稳定斑块，促进新生血管形成，而且无奈药性问题困恼。长期服用对治疗缺血性心肌病有很好的疗效。

1111111111111	单硝酸异山梨酯	单硝酸异山梨酯+麝香保心丸
稳定性心绞痛6例	发生心绞痛总次数11次，人均1.83次	发生心绞痛总次数7次，人均1.16次
不稳定性心绞痛16例	发生心绞痛总次数24次，人均1.5次	发生心绞痛总次数17次，人均1.06次
支架术后5例	发生心绞痛总次数15次，人均3次	发生心绞痛总次数11次，人均2.2次

笔者收集来了54例病例（年龄在65-80岁之间，血压血脂，血糖控制良好），其中12例为稳定性心绞痛患者，病史在2—10年期间。32例为不稳定性心绞痛患者，病史在1-8年期间.还有10例为支架术后再发心绞痛的患者。按照稳定性心绞痛6例，不稳定性心绞痛16例，支架术后5例，随机分成两组对照。第一组单纯给予单硝酸异山梨酯治疗。第二组给予单硝酸异山梨酯+麝香保心丸联合治疗。

跟踪观察3个月：

1111111111111	单硝酸异山梨酯	单硝酸异山梨酯（必要时用）+麝香保心丸
稳定性心绞痛6例	发生心绞痛总次数13次，人均2.16次	发生心绞痛总次数3次，人均0.5次
不稳定性心绞痛16例	发生心绞痛总次数31次，人均1.94次	发生心绞痛总次数9次，人均0.56次
支架术后5例	2例中途心绞痛大发作住院再次行支架植入术，剩余3人发作心绞痛5次	2例中途心绞痛大发作住院再次行支架植入术，剩余3人发作心绞痛2次

再连续观察3个月：

总结：在治疗冠心病患者时在应用硝酸酯类药物的基础上长期加服麝香保心丸，能进一步减少心绞痛的发作，减少硝酸酯类药物的用药。

修**风

病例数有些偏少，还需要进一步验证，不过不失为一个可以尝试的治疗方法。感谢您的分享。