头部不适、有跳动感

河****龙

患者男，60岁头后不适、有象脉搏跳动一样的感觉一年半，既往史：8年前有过晕倒史，CT提示：基底动脉供血不足，用了培他啶液后无任何症状，近一年多出现反复头后不适、跳动感，CT提示有脑梗塞，其余无不适，用了培他啶液、丹参、血塞通7天效果不好，停了一断时间又用了脉络宁、胞二磷胆碱、天麻素、脑蛋白水解物效果不好，后作了血液验测胆固醇增高，口服降胆固醇药半月后，化验正常，症状依旧，到别的卫生室输了三液后症状消失，请大家分析一下这是什么病？用什么药治疗？患者无颈部不适，肩疼及麻木。

q****9

应该是神经科的病。可能是血管性头痛，有血管痉挛因素。
应做头MR检查，除外一下血管瘤、动静脉畸形等，头颅的占位性病变也要除外。
另外，楼主提供的资料还不是很详细，该患者是不是存在心理因素，尤其是焦虑抑郁方面的疾病，临床上见过好多这样的病人，用一些常规的脑血管病药物治疗不理想，最后诊断就是精神心理造成的。诊断的话可以用《焦虑抑郁量表》做一下评分。
治疗：如果是血管性头痛，可以用选择性作用于脑血管血管的钙离子拮抗剂：如西比灵、尼莫地平等。
如果是血管瘤、动静脉畸形或者头颅的占位，要外科了，这些病的可能性比较小。
还有就是精神心理因素，治疗一般是药物对症+心理治疗，药物可以选用传统的“五朵金花”。
以上仅是个人意见，仅供参考！

河****龙

回复 2# quan2009

反复做了2次CT可以排除占位性病，让患者吃过养血清脑颗粒、西比灵，你说的精神因素我也有所考虑，但别人输了液后减轻，如是精神因素是输液不会轻的，你说的五朵金花是什么？还是谢谢你的回复。

q****9

呵呵，有时候精神心理因素的疾病就是输点生理盐水也会减轻，所以输液减轻不能肯定是器质性疾病，这不是绝对的。
占位和血管畸形还是MR看的清楚，有时候CT上根本不显影，即使是CT强化，个人建议查头MR，
五朵金花是经典抗抑郁药物：选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）：西酞普兰、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀和氟伏沙明。
全方位检查一下吧，主要是除外一些器质性疾病。