是AVM还是高血压脑出血？？？？

挑**功 · 发表于 2010-11-21 18:38

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本帖最后由挑战成功于 2010-11-21 18:44 编辑

患者男性，30岁，因“突发头昏头痛10分钟”入院。
既往无高血压病糖尿病病史。体重203斤。
入院时查体未见明显阳性发现。入院行头颅CT及CTA如下:
大家看看：1、该患者是AVM嘛？
2、既往无高血压病史，入院时血压正常。高血压脑出血可能不？
3、请大家讨论讨论该患者发病机制。谢谢。

s***w · 发表于 2010-11-21 19:16

像小动脉瘤破裂出血，考虑开颅手术。

x****e · 发表于 2010-11-21 20:59

CTA提示动脉瘤破裂出血，可开颅清除血肿

w****l · 发表于 2010-11-21 23:20

本帖最后由 waterjpl 于 2010-11-22 23:16 编辑

患者青年男性，突发起病，既往无高血压病史；
查体神经系统无明显阳性体征。
头部CT显示：左侧外囊附近脑出血，颅内压力尚可，中心结构居中。CTA不作评价诶~
诊断：1.AVM破裂出血：患者青年，起病急。血肿大部位于脑内，好像有少量破出脑实质（见三脑室平面的那张CT）。
鉴别诊断：1.高血压脑出血：一般老年病人多发，该患者既往无高血压病史，发病后血压亦正常，可能性小。
2.左大脑中动脉动脉瘤：头部CT未见明显的蛛网膜下腔出血，且该患者出血量较多，神志及症状与该疾病表现不符合，可能性小。
治疗：该患者神志尚可，建议保守治疗，告知相关风险，急诊或择期DSA检查，明确病因后再手术治疗。

b****y · 发表于 2010-11-23 16:01

脑室轻度受压，中线无移位，可暂行保守治疗，待血肿吸收后，行DSA检查。

l****i · 发表于 2010-11-24 19:48

建议把片子放正

c****4 · 发表于 2010-12-19 15:06

建议每个骨窗拍，我看像动脉瘤破裂

w****1 · 发表于 2010-12-19 19:15

中动脉动脉瘤破裂出血可能大，片子看不清，但可以肯定不是AVM，AVM会有相应的脑组织萎缩，并可见到散在的钙化灶及粗大的引流静脉，好发部位也不在外囊区。

x****7 · 发表于 2011-1-19 21:24

动脉瘤可能，急性期脑水肿明显，手术不易查找动脉瘤，手术风险较大，建议行DSA介入手术。

k****2 · 发表于 2011-1-19 22:58

谈谈个人看法
1.既然患者没有高血压病史，而且入院时的血压也正常，所以诊断“高血压脑出血”肯定是不对的。
2.AVM的可能性有多大？第一，从好发的部位看，不太符合；第二，从CT上没有看到钙化影。
3.患者体重大，虽然血压不高，但是否有高血脂，导致动脉硬化，从而引起自发性脑内血肿。

x****q · 发表于 2011-1-19 23:11

像动脉瘤破裂出血

s****3 · 发表于 2011-2-27 11:14

先做微创穿刺治疗颅内血肿，以后再做CTA复查。虽然是常见基底节出血形态，但血管畸形不除外，淀粉样变性出血也可能。

[脑血管病] 是AVM还是高血压脑出血？？？？

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