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我以前发帖说过一种情况,没发现有共鸣,今天又遇到一位,向大家求教,这种人往往是老腰,多数是不经意发作,压痛基本上没有,痉挛也很少,肌肉比较软,这可能也是小腰脆弱的原因,主要症状不能弯腰,实在要弯,必须用手支撑,不动一点感觉没有,我怀疑是不是黄韧带有损伤,弯腰受到牵拉就疼痛,后仰没问题,还有一点是没有明确痛点,最重要的是,疗效不佳,希望碰到过此种情况的不吝赐教,如果真的是韧带损伤,我感觉也没什么好办法了,关键这个诊断有没有问题。本人感觉是棘间韧带的问题,小针刀松解效果很好。你检查一下,他的骨盆在痛的一侧是上移的,腿变长,这个是腰方肌的问题,你在第2到第4横突做处理。根据你的习惯选择合适的针具。关注中,此病有点意思啊~楼主是否能补充点资料: 这样的病人是做什么工作的? 观察一下这样的病人的上身与下肢的比例,是否是腰比较长? 骨盆前倾? 另外绝对不是棘上、棘间韧带损伤那么简单的。 也许病人是腰无力,尺脉不知如何?假设是尺无力脉,给予补腰肾兼活血的药物治本。**后溪,及申脉至昆仑这一带找最痛点扎针。腰部热敷。以上完后,仰位腰部大车轮,越慢越好,以松开腰腹椎肌群。奇就奇在不弯腰跟没事人一样,这种腰椎看上去比较严重,都有椎间盘突出,而且时间不短了,腰椎排列也有问题,如果是椎管外原因,检查的时候多少都有点蛛丝马迹,我感觉椎管内原因也可能只有腰部症状,这个严重怀疑是椎管内原因,这种情况大家可能也遇到过,就是所谓的腰突然扭了,到你这儿治疗效果不明显那种,弯腰的时候需要支撑,无非两种原因,第一种牵拉损伤组织引起疼痛,第二种腰椎伸肌由于疼痛使不上劲。介绍一个查体方法你试试病人俯卧位爬好,假如检查左腿,让病人左腿屈膝90度,医生用手按压病人左大腿后方,即大腿后肌群,让病人往上抗组抬大腿,医生体会抗阻时的力量和病人有无疼痛、无力等反应,然后再做右侧抗阻,比较两侧有无异同。也可以再找个和病人体制差不多的模特,做同样动作比较。 个人感觉此病与腰方肌、腰大肌,甚至骶棘肌、髂肌都有关系。前后这几块肌肉互为拮抗,位置又深不易触及。长时间受累后,可能出现骨盆前倾,拍腰椎X片有的显示腰椎曲度变直,但是观察病人直立位时,可以出现脊柱前凸畸形。治疗起来比较慢,以调理受累肌肉为主,方法可用针、推、练,你可以网上搜"核心力量"训练,对这类病人应该有效。 个人拙见,不对的地方请指正,不胜感激! 向快乐女医生、hal8900送花! |