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从事石棉采集及加工者,长期吸入石棉粉尘可致石棉肺。见于纺织、建筑、造船、航天和交通机械中用石棉制作隔热、保温、放火和制动材料的工人。
影像学表现]
1.X线表现:
①肺门阴影增大、肺纹理增多。上肺透过度增加,而中、下肺野透过度减低。
②两肺中下野散在细网状影,其中间杂有直径约1mm的颗粒状阴影,以肺底和肺门区较为显著。
③胸膜可有不同程度粘连和肥厚。
2.CT表现:
①胸膜斑常见,为散在局灶性胸膜增厚,其内缘光滑或不规整,可有钙化,易发生在肋胸膜后、外侧。
②弥漫性胸膜增厚,形成连续片状,通常厚而不规则,常见于侧胸壁和脊柱旁区。
③小叶中心和小叶间隔增厚,前者为近胸膜1-2cm范围内放射状细线影,后者则表现为垂直于胸膜的短线影。
④胸膜下弧线影,长1~10cm线影,位于胸膜下方1cm范围内且与胸膜平行。
⑤肺实质纤维带,为长2~5cm线影,与胸膜相连并伸入肺实质内。
⑥蜂窝状表现,为小于1cm含气囊腔,壁厚1~3mm,易发生在胸膜下区。
⑦肺内肿块,可为叶裂胸膜斑、球形肺不张、纤维性肿块等。叶裂胸膜斑有固定位置,与叶裂一致。球形肺不张与增厚的胸膜相连。呈豆形或楔状,和邻近血管相连而形成慧星尾状。
⑧可并发间皮瘤和肺癌。
[鉴别诊断]
有职业史并在胸片和CT检查时具有典型表现者,诊断不难。特别是CT或HRCT检查能发现胸片正常的早期肺实质和胸膜改变。当肺内有肿块时,其可为纤维性肿块、球形肺不张或肺癌,CT检查对鉴别有一定帮助,必要时应行针吸活检。
[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-12-20 18:36 编辑 ]
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