过敏性鼻炎，鼻窦囊肿

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24过敏性鼻炎，鼻窦囊肿？
女，22岁，王某，2010-8-4打喷嚏，流清水鼻涕4月，有鼻塞，脘痛，乏力，尺弱。予五味子10，乌梅10，山茱萸15，淮山药15，熟地10，肉苁蓉15，菟丝子10，黄精10，肉桂3，补骨脂10，党参10，炙甘草3，北沙参10，红枣2枚。2010-8-13复诊：无打喷嚏，无流清水鼻涕，有鼻塞。患者要求ct检查：右上颌窦一囊肿样物，米粒样大小。2010-8-16回我科：偶鼻塞。瞩随诊，如有症状复发，回我科治疗。

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患者我为一病友的孙子，男，8岁，鼻涕多1年（曾在市一院行鼻窦ct 检查诊断为鼻窦炎，西药中药治疗无效，双侧扁桃体已在浙一医院切除）有打鼾，因其爷爷吃中药效果好，故寻我开中药，予黄芪6，白术6，茯苓5，升麻2，党参6，葛根2，柴胡2，当归5，防风6，羌活5，炙甘草3，肉苁蓉5，红枣2枚，七剂。2010-7-17复诊因我不上班，找我院中医科的老大夫照我的原方重新开了七剂。2010-7-29复诊：诉症状明显好转，无打鼾，检查鼻甲不肿，无脓性分泌物，偶有口干，原发加麦冬5，五味子4，再七剂


谢谢宝贵的经验
鼻窦炎
男，15岁，2010-6-16，反复脓涕数年。查双侧中鼻甲肿胀，水肿样变，伴大量脓性分泌物堵塞。予升麻4，葛根4，夏枯草8，茯苓5，炒白术5，米仁8，桔梗8，党参8，淮山药8，泽泻8，香附8，防风5，薄荷6，白芷6，黄芪6，辛夷6，炙甘草3，红枣2枚。七剂6-22：涕黄，鼻塞症状减轻，鼻涕较前好转：予升麻4，葛根4，夏枯草8，茯苓5，炒白术5，米仁8，桔梗8，党参8，淮山药8，泽泻8，香附8，薄荷6，辛夷6，炙甘草3，车前子6，败酱草6，荆芥6，麦冬6，天花粉7，黄芪8，红枣2枚七剂。6-30：涕黄，便溏，尿黄，涕黄予米仁7，白扁豆7，生黄芪6，党参6，升麻2，葛根2，防风4，泽泻5，夏枯草5，败酱草5，炒白术5，生甘草3，香附4，黄芩5，天花粉5，茯苓7，红枣2枚七剂。7-8：大便好转，小便好转，胃纳欠佳。予党参9，炒白术6，炙甘草3，升麻2，葛根2，柴胡3，陈皮4，当归5，防风6，神曲3，夏枯草4，生黄芪9七剂。7-15：涕黄，前方加麦冬5，五味子4七剂。7-22：回吸脓涕，鼻腔又出现脓涕，追诉患儿得知（近一周来都在空调房间待着，吃冷饮饮料，老爸妈都在浙一医院给女儿看红斑狼疮），遂瞩不准在空调房，少吃冷，少吃饮料）。予党参9，白术6，炙甘草3，升麻2，葛根2，夏枯草4，五味子4，麦冬5，茯苓4，泽泻3，肉苁蓉5，生黄芪9，红枣2枚，五剂。7-29：涕黄，前方七剂。8-4：有口干，前方加淮山药5.8-12复诊：无涕。口干稍好，麦冬加重为7，余药不变。
24过敏性鼻炎，鼻窦囊肿？
女，22岁，王某，2010-8-4打喷嚏，流清水鼻涕4月，有鼻塞，脘痛，乏力，尺弱。予五味子10，乌梅10，山茱萸15，淮山药15，熟地10，肉苁蓉15，菟丝子10，黄精10，肉桂3，补骨脂10，党参10，炙甘草3，北沙参10，红枣2枚。2010-8-13复诊：无打喷嚏，无流清水鼻涕，有鼻塞。患者要求ct检查：右上颌窦一囊肿样物，米粒样大小。2010-8-16回我科：偶鼻塞。瞩随诊，如有症状复发，回我科治疗


010-7-7吴某，男，71岁，鼻痛，触碰不能2月，舌有淤点，便溏，查：轻触鼻部疼痛非常明显，不能碰双侧中甲息肉样变，堵塞鼻腔，鼻窦ct：双侧上颌窦，筛窦炎。诊断：鼻窦炎，鼻息肉。患者接受先予中药治疗，如果一周后症状不缓解，予转上一级医院手术治疗。予黄芪15，党参10，炒白术10，三棱10，莪术10，升麻4，葛根5，茯苓15，米仁15，泽泻10，白芷15，夏枯草10，郁金10，枳壳10，川牛膝15，炙甘草4，当归10，生地10，防风10，七剂。2010-7-14复诊：鼻痛有所缓解，再予前方七剂。20107-14-复诊：大喜，鼻痛缓解明显，查：鼻腔息肉样变。双耳听力大增（次乃意外收获，我自己都没注意，患者和我这么说的）予前方加党参5，红花10，肉苁蓉10，再七剂。2010-7-25：偶有鼻痛，能触摸鼻鼻。查：鼻腔中甲变，息肉样变。舌有淤点。予前方加炮姜，去夏枯草，再七剂。




2010-7-7吴某，男，71岁，鼻痛，触碰不能2月，舌有淤点，便溏，查：轻触鼻部疼痛非常明显，不能碰双侧中甲息肉样变，堵塞鼻腔，鼻窦ct：双侧上颌窦，筛窦炎。诊断：鼻窦炎，鼻息肉。患者接受先予中药治疗，如果一周后症状不缓解，予转上一级医院手术治疗。予黄芪15，党参10，炒白术10，三棱10，莪术10，升麻4，葛根5，茯苓15，米仁15，泽泻10，白芷15，夏枯草10，郁金10，枳壳10，川牛膝15，炙甘草4，当归10，生地10，防风10，七剂。2010-7-14复诊：鼻痛有所缓解，再予前方七剂。20107-14-复诊：大喜，鼻痛缓解明显，查：鼻腔息肉样变。双耳听力大增（次乃意外收获，我自己都没注意，患者和我这么说的）予前方加党参5，红花10，肉苁蓉10，再七剂。2010-7-25：偶有鼻痛，能触摸鼻鼻。查：鼻腔中甲变，息肉样变。舌有淤点。予前方加炮姜，去夏枯草，再七剂。
男，27岁，汪某，回吸脓涕8天，伴头痛明显，2010-7-21来我科，鼻窦ct:双侧上颌窦炎，予黄芪10，党参10，麦冬10，茯苓10，桔梗10，肉苁蓉10，炒白芍10，生甘草3，败酱草10，夏枯草10，升麻2，葛根2，柴胡2，红枣2枚，五剂。2010-7-26复诊：鼻涕已不黄，但头痛无缓解，患者未再接受中药治疗。




2010-6-7女，4岁，鼻涕多来我科鼻窦ct检查示双侧上颌窦，筛窦脓已积满窦腔。有咳嗽。予葛根3，黄芪6，党参6，淮山药6，茯苓6，米仁6，白扁豆6，辛夷6，炙甘草3，通草4，泽泻5，陈皮4，枳壳4，炒白术4，桔梗4，苦杏仁3，升麻3七剂煎服 bid,2010-6-16复诊：无咳嗽，鼻涕已减少。因患儿不喜中药，予十全大补液+玉屏风+葛根粉口服治疗，2010-6-29复诊：鼻涕全无，检查鼻腔赶紧。继续予十全大补液+玉屏风+粉葛根治疗。




男，胡焯涵，6岁，2010-6-14鼻涕黄2月，鼻窦ct示：上颌窦，筛窦炎症性改变，上颌窦已积满。予葛根3，黄芪6，防风5，升麻3，辛夷4，桔梗6，党参6，茯苓6，泽泻6，夏枯草4，败酱草4，炙甘草2，红枣2枚，煎服，bid 七天，6-20复诊，无鼻涕，无鼻塞。临床症状上已经痊愈




男，胡焯涵，6岁，2010-6-14鼻涕黄2月，鼻窦ct示：上颌窦，筛窦炎症性改变，上颌窦已积满。予葛根3，黄芪6，防风5，升麻3，辛夷4，桔梗6，党参6，茯苓6，泽泻6，夏枯草4，败酱草4，炙甘草2，红枣2枚，煎服，bid 七天，6-20复诊，无鼻涕，无鼻塞。临床症状上已经痊愈。



桂枝10，玄参10，升麻10，炒白芍10，生甘草10，金银花10，大枣10，生黄芪10，干姜10




治过敏性鼻炎秘方
　　　(1)气虚证
　　症状：发作性鼻痒，喷嚏连作，流清涕，鼻塞，面色无华，食少，腹胀，便溏，四肢倦怠。
　　检查：鼻甲肿大，苍白水肿。
　　舌象：质淡胖，有齿印。
　　脉象：细弱。
　　分析：脾虚则气血生化乏源，土不生金，肺气亦亏，故阵发鼻痒而嚏、面色无华;气虚津液失固，或肺失宣降，故清涕长流，鼻甲肿大、苍白水肿;病程日久，化湿生痰，气机不畅，则见纳差、腹胀、便溏、四肢倦怠等症;舌脉所见亦为其征。
　　治法：益气通窍。
　　方药：补中益气汤合玉屏风散。
　　黄芪10克、党参10克、白术6克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡10克、防风10克、炙甘草3克
　　方中黄芪、党参、白术、炙甘草健脾益气;陈皮理气健脾，使补而不滞;当归养血;升麻、柴胡升举中阳。若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等;若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等。
　　(2)阳虚证
　　症状：发作性鼻痒，喷嚏连作，流清涕，鼻塞。形寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便清长。
　　检查：鼻甲肿大，鼻粘膜苍白。
　　舌象：质淡，苔薄白。
　　脉象：沉细。
　　分析：肾为元阳之府，气之根，肾阳亏则肺气衰，故嚏痒频发;阳虚津失摄纳而走泄，则清涕量多如注，鼻粘膜苍白、水肿;全身及舌脉所见为肾阳亏虚之征。
　　治法：温阳通窍。
　　方药：金匮肾气丸。
　　制附子6克、桂枝10克、熟地10克、山茱萸10克、山药10克、泽泻10克、茯苓10克、牡丹皮10克
　　方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾;丹皮、泽泻、茯苓利水渗湿，辅助上三补药而为三泻，以补而不腻;配以桂枝、附子以温补肾中元阳，意在微微生火，即生肾气也。若喷嚏多、清涕长流不止者，可加乌梅、五味子等;若遇风冷即打喷嚏、流清涕者，可加黄芪、防风、白术;腰膝酸软者，可酌加枸杞子、菟丝子、杜仲等;兼腹胀便溏者，可酌加白术、黄芪、人参、砂仁。
　　(3)郁热证
　　症状：发作性鼻痒，喷嚏连作，流清涕或有时粘稠，鼻塞。咽干口干，小便黄，大便干。
　　检查：鼻甲肿大，鼻粘膜充血。
　　舌象：质红，苔白或黄。
　　脉象：数。
　　分析：肺经郁热，肃降失职，邪热上犯鼻窍，故鼻痒、喷嚏频作、流清涕、鼻塞;肺热上炎，故咳嗽、咽痒;邪热煎熬津液，故口干烦热;舌质红、苔白或黄、脉数为内热之证。
　　治法：清热通窍。
　　方药：辛夷清肺饮。
　　辛夷6克 、黄芩6克、枇杷叶10克、知母10克、百合10克、栀子10克、麦冬10克、生石膏20克、升麻6克、甘草3克
　　方中黄芩、栀子、石膏、知母、桑白皮清肺热;辛夷、枇杷叶、升麻清宣肺气，通利鼻窍;百合、麦冬养阴润肺。合而用之，有清肺热、通鼻窍之功。

治过敏性鼻炎神效秘方
　　　(1)气虚证
　　症状：发作性鼻痒，喷嚏连作，流清涕，鼻塞，面色无华，食少，腹胀，便溏，四肢倦怠。
　　检查：鼻甲肿大，苍白水肿。
　　舌象：质淡胖，有齿印。
　　脉象：细弱。
　　分析：脾虚则气血生化乏源，土不生金，肺气亦亏，故阵发鼻痒而嚏、面色无华;气虚津液失固，或肺失宣降，故清涕长流，鼻甲肿大、苍白水肿;病程日久，化湿生痰，气机不畅，则见纳差、腹胀、便溏、四肢倦怠等症;舌脉所见亦为其征。
　　治法：益气通窍。
　　方药：补中益气汤合玉屏风散。
　　黄芪10克、党参10克、白术6克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡10克、防风10克、炙甘草3克
　　方中黄芪、党参、白术、炙甘草健脾益气;陈皮理气健脾，使补而不滞;当归养血;升麻、柴胡升举中阳。若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等;若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等。
　　(2)阳虚证
　　症状：发作性鼻痒，喷嚏连作，流清涕，鼻塞。形寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便清长。
　　检查：鼻甲肿大，鼻粘膜苍白。
　　舌象：质淡，苔薄白。
　　脉象：沉细。
　　分析：肾为元阳之府，气之根，肾阳亏则肺气衰 ...
神医阿龙 发表于 2013-10-12 21:43

                               
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辛苦了！辨证施治更有针对性，可能会有部分病人临床治愈，但是不要冠以神效必效之类的口号，诺贝尔奖等着那些完全治愈慢性鼻炎鼻窦炎的专家去领奖！




过敏性鼻炎，便秘：女，23岁，章某，本院职工，患过敏性鼻炎四年，打喷嚏3·4个，流清水鼻涕，西医反复治疗无效，近几个月除了打喷嚏，流清水鼻涕之外双眼亦出现流泪水，眼痒，遂求我治疗，平素便秘，脉沉迟尤，舌红，鼻甲苍白，予炙麻黄10，桂枝10，苦杏仁10，桔梗10，炒白芍10，知母10，石膏10，肉苁蓉12，补骨脂12，当归10，山茱萸10，淮山药10，川牛膝10，炙甘草3，红枣2枚，五剂。2010-10-11f复诊：流泪，眼痒消失，喷嚏鼻水减轻，鼻甲红润，大便较前一样。尺脉较沉。舌红。嘱随访。此病人过敏性鼻炎，反复激素应用，为什么会愈发严重，原因就是此病人素体外有表寒，内有郁热，表寒严重热散不出去，用激素根本不可能散表寒（你一个局部的喷激素能解决一个人整体的表寒吗，不可能的.反而用久了会加重自身的郁热，损害自身的正气对疾病有害无益），，所以西医难奏效，所以认为过敏性鼻炎很难根治的原因就在于此，不去寻求真正的病因，只要是过敏性鼻炎就上激素，西医治病就是这样，哪里出问题了，都是去阻断之，犹如治水道理一样，发洪水了就去阻断之，而不想方设法疏导之，其实疏导这种治疗方式比阻断这种治疗方式更先进，西医很多治疗方式就是哪里坏了把哪里切了种种治疗思想主导下，相信西医再过几十年，也会逐渐改变这种治疗方式，不管在过敏性鼻炎，而且在所有的疾病上都更多采用疏导整体考虑这种方式去考虑问题。很多过敏性鼻炎病人，都有很多病因的，只药辩证准确，方药合理，其实就是这么简单。所以用药主要开宣肺气散表寒麻黄桂枝杏仁桔梗，清里热石膏知母，皆有佐制麻桂的辛燥，佐以补肝肾之品，效果尤佳

g****3

谢谢，学习了。

y****3

仔细的看完了，很有收获，谢谢，学习了。

j****r

谢谢楼主分享，学习了！

大***青

感谢楼主的分享，非常好！如果喜爱医的医生们都像你这样，中医有救了！泽广大民众，有福了~

y****0

峰***7

仔细阅读了，收获匪浅