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这是我今天早上8点亲自去考试抽的题,绝对真实!希望对大家有帮助
第一站 病史采集 患者男,70岁,间断性咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难1周
病例分析,大致是患者女,30岁,右下腹剧痛半天伴坠胀感入院
现病史中关键内容患者半天前突感右下腹剧烈疼痛,伴坠胀感,后感心悸、出汗、(休克前期症状)诉末次月经40余天前
查体痛苦面容,结膜稍苍白,心肺(-)腹部稍膨隆,右下方的压痛,轻反跳痛和肌紧张,妇科检查子宫不大,柔软,举痛(+),右侧附件区探及一囊性包块,有压痛,外阴有血迹
辅查:血RT示Hb90g/L,WBC11.0,HCG(妊娠实验)阳性,B超是右下腹一液性暗区(我只记得主要阳性体征与检查,不好意思)
我自己诊断的是⒈异位妊娠⒉出血性休克⒊轻度贫血 诊断依据不用说,已经很明显了,鉴别诊断:急性盆腔炎;卵巢囊肿蒂扭转;肾结石
治疗:边抗休克边急诊手术,术后抗炎止 血对症支持
第二站 肺脏的间接叩诊,直接对光反射,震颤波
提问:肺部正常的叩诊音→清音,脾脏肿大的分度
第三站①心脏听诊→二联律 ②肺部听诊(是个肺炎病史)→肺泡呼吸音增强 ③X片有两张,分别是耻骨骨折和肠梗阻 ④心电图也是两个分别是房颤和III°房室传导阻滞 |
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