眠后出现口干口苦，牙龈出血10年

沧****3 · 发表于 2010-6-25 06:45

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本帖最后由沧海一粟123 于 2010-6-26 12:24 编辑

患者，女，54岁，十年前无明显诱因出现睡眠后口中发苦发干，牙龈出血有口气，有时还吐黄色粘沫少许。晨起舌苔微黄发粘腻，舌微红绛，脉沉，左右关微弦。多方医治好转不明显，用清热去湿药物诸症加重，用引火归元无效，并且热性药物用多后出现身体发热，用滋阴清火又少效，但滋阴药物用多后又出现身如感冒症状。请各位高人指点患者体瘦有时头痛服用滋阴潜阳重镇安神药物好转。饮食二便可睡眠可无发冷发热现象。不知为什么睡眠醒来时口中发苦发干牙龈出血，早晨醒来还是中午小睡都会出现这种状况，不知什么病机经用生地25丹皮15牡蛎30淮牛膝15石决明15黄芩6钩藤15白芍20槐花25一副自觉有所好转，望各位给予指导

随**化 · 发表于 2010-6-25 08:59

不知患者神色精神精力飲食二便睡眠寒熱諸況或可試試三仁合瀉青或逍遙化裁

习*中 · 发表于 2010-6-25 09:10

小柴胡合三仁汤化裁

沧****3 · 发表于 2010-6-26 11:47

回复 2# 随缘度化

谢谢指导，三仁汤用过并加重清热药效果不好症状加重，柴胡服后头痛

沧****3 · 发表于 2010-6-26 11:48

回复 3# 习学中

谢谢，方中只要加柴胡就会头痛

习*中 · 发表于 2010-6-26 12:10

特别提醒：需要看下药材真假，是否为道地药材。

沧****3 · 发表于 2010-6-26 12:19

回复 6# 习学中
在很多地方抓过药，只要有柴胡就头痛，应该不是药材的问题

l****7 · 发表于 2010-6-26 22:08

回复 7# 沧海一粟123

你的证状可能是厥阴证的乌梅汤证（寒热错杂），可以试试。

沧****3 · 发表于 2010-6-27 06:11

回复 8# lzy199737
谢谢

沧****3 · 发表于 2010-6-27 21:51

哪位爱友帮忙分析一下，眠后牙龈出血的机理，

沧****3 · 发表于 2010-7-1 06:51

各位帮帮忙，发表发表意见

l****7 · 发表于 2010-7-1 14:45

用滋阴补肾降火发试试：元参60克石斛15克生地15克怀牛膝15克

j****g · 发表于 2010-7-1 23:50

学习了

G****u · 发表于 2010-7-2 00:06

证属胆胃不和，上盛下虚。《伤寒论》少阳证纲要曰：少阳之为病，咽干、口苦、目眩。但不要拘泥于需要所有的症状均出现，而只要有一两证，即可考虑少阳病。而患者发病均在睡醒后出现，多数人不理解，其实很简单，醒着和睡着，区别就像阴阳的区别，由睡着到苏醒，靠什么过度？大家不要忘记，木乃“罢极之本”，所谓罢极，就是从一种极限状态多度到另一种状态，如阴到阳，睡到醒，夏至、冬至时的阴阳转变，都依靠木的罢极作用。肝胆互为表里，都属于木，具体是脏是腑出问题，还要看具体情况。结合患者口干、口苦，发病每于睡醒后，当然就是胆出了问题。另外，患者还有口臭、齿龈出血，当然要考虑阳明经。左右关微弦，正是该证的佐证。患者舌苔微黄发粘腻，舌微红绛，说明上焦湿热必然存在，且为胃热脾寒的寒热夹杂证。可以预知，患者必然常有腹泻出现。所以才会用热药，身热；用寒药，无效果。此患者的治疗要抓住中土不放，脾胃乃气机升降之枢纽，脾胃功能失调，导致胆火上逆，脾不生胃不降。所以，半夏泻心汤为其主方。

沧****3 · 发表于 2010-7-2 10:29

回复 14# Gyinhu
半夏泻心汤用过，效果不好

G****u · 发表于 2010-7-2 14:58

此患者在使用半夏泻心同时，要加柔肝利胆药物，白芍、龙骨、牡蛎可选，苍术要用，我相信，不会无效。

k****n · 发表于 2010-7-6 14:26

胃热脾寒的寒热夹杂证
半夏泻心加减白芍、龙骨、牡蛎，苍术
===================
铁男人如是说！

a***k · 发表于 2010-7-6 18:01

是肝胆的问题重，要辩证肾脾和肝的关系，五脏要合参，阴虚吧柴胡有劫阴之说，利胆汁下行的药要加的，枢纽升降失调引起的

a***k · 发表于 2010-7-6 18:04

是肝胆的问题重，要辩证肾脾和肝的关系，五脏要合参，阴虚吧柴胡有劫阴之说，利胆汁下行的药要加的，枢纽升降失调引起的，牙龈岀血和脾有关的

舞**所 · 发表于 2011-8-4 15:24

学习了，但还是不太懂啊，牙龈出血的确是很令人苦恼啊。

m****8 · 发表于 2011-8-22 09:47

这个不错，学习了！

锵***坊 · 发表于 2011-8-23 11:30

上面病例还是脾胃运化出了问题，楼上爱友有说用半夏泻心汤，我比较赞同。楼主用过无效当是药材问题了。首先半夏一定要用旱半夏，另外黄芩要用枯芹，剂量方面也要用原方原量比较好。

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