急!一特殊病例请帮助!

m****8 · 发表于 2010-5-30 19:23

家属的意思是放弃还是转院？
病例要整理好了啊，小心他们的回马枪。
你自己的诊断意见呢？

y****8 · 发表于 2010-5-30 19:29

回复 12# maliujiang2008

既不放弃也不转院,只是不用呼吸机,其他治疗均配合(但很反对我们每天抽血).我个人觉得DIC/肺栓塞,但全身免疫疾病尚不排除.因为检验科一直未D二聚体定量(超过值范围),已要求复查.

m****8 · 发表于 2010-5-30 20:49

哦，是这样啊，看来家属是经济上拮据。DIC我也觉得诊断证据比较充分，现在的血常规化验有没？

m****8 · 发表于 2010-5-30 20:53

从以上临床表现、体征和实验室检查来看，觉得DIC的可能性有，而且比较大。

凌*枫 · 发表于 2010-6-1 12:35

合并主题一起讨论吧

y****8 · 发表于 2010-6-1 13:34

回复 13# 凌影枫

D二聚体定性为阴性，定量372，高了一些。给予输血小板和血浆后今日复查血常规示：WBC:32.01×10^9/L；RBC:2.39×10^12/L；Hb:90g/L；PLT:50×10^9/L； N:93.1%。但因为目前正在使用激素疗法（甲强龙 80mg,1/日），可能对血象造成了一些影响。已行血培养检查。患者家属昨日签字后已拔除气管插管，氧饱和度94%左右，但心律40-60次/分，血压正常，痰多，右下肺呼吸音明显减弱。患者昨日血钾3.2mmol/L，胃管注入氯化钾60毫升，静脉给予30毫升后，今日复查血钾2.6mmol/L.补钾继续中。拟今日下午行骨穿并复查胸部CT。

y****8 · 发表于 2010-6-1 13:40

回复 20# cyx4756燕南飞
拟今日下午行骨穿检查。

y****8 · 发表于 2010-6-2 12:53

昨天下午复查CT片,仍提示双肺感染伴双肺胸腔积液,但病灶稍有所吸收.华西ACAN抗体等免疫相关检查几乎为阴性.现氧饱和度88%左右,血压正常，心律40-60次/分,右下肺呼吸音明显减弱,双下肢水肿.

s****y · 发表于 2010-6-2 15:41

学习了

y****8 · 发表于 2010-6-4 11:42

复查血常规:WBC 28*10^9,PLT 54****，Hb 95***,网织红细胞 6.1****.患者舌部有一个溃疡,已超过半年未愈合,昨诉疼痛难忍,口腔科会诊考虑肿瘤性和结核性溃疡可能,建议活检,未行.患者家属今日签字后办理出院.

m****8 · 发表于 2010-6-8 13:03

可惜了，一个好的病例分享，没有最终的结果

j****7 · 发表于 2010-6-9 20:34

z****1 · 发表于 2010-6-26 17:32

八会把，就这样就走了？？？？？
真可惜！！！！

我**了 · 发表于 2010-7-5 14:55

唉！钱哪，病呀。

杨*为 · 发表于 2010-7-5 16:17

好可惜没有结果……

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