上消化道出血治疗

韩*堂

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鲜花

1. 平卧，保持呼吸道通畅。 2. 测血压、心律、尿量等生命体征。 3. 留取标本查粪常规、呕吐物隐血试验。 4. 抽血查血常规、生化、凝血四项，必要时查血型血交叉、传染病四项。 5. 需多次复查血常规、生化，观察血红蛋白、Hct、白细胞、尿素氮等。 6. 必要时行中心静脉置管，可监测中心静脉压。 7. 林格氏液  500ml  静滴 即刻 8. 万汶注射剂 500ml  静滴 即刻 补液量根据患者失血量、心肺功能决定。 9. 氯化钠注射剂   100ml 奥美拉唑注射剂  40mg     静滴 1/12h    奥曲肽注射剂 0.1mg  皮下注射 1/8h（消化道溃疡出血）    奥曲肽注射剂 0.1mg  静推 即刻，续以25μg/h静脉泵入持续（肝硬化食管静脉曲张出血）    氯化钠注射液   50ml         生长抑素注射剂  6mg    静脉泵入 持续24小时，250μg/h 10. 血凝酶注射剂  1KU  静推 即刻    血凝酶注射剂  2KU  肌注  2/日 11. 葡萄糖氯化钠注射剂       250ml       二乙酰胺乙酸乙二氨注射剂  0.2g    静滴 （考虑有纤溶亢进时用） 12. 维生素K1注射剂  20mg  静推/静滴  （有凝血功能障碍时使用） 13. 输血。紧急输血指征：1.收缩压＜90mmHg，或较基础收缩压降低幅度＞30mmHg；2.血红蛋白＜50～70g/L，Hct＜25％；3.心律增快（＞120次/分）。 14. 垂体后叶素注射剂  0.2U/min   静滴/静脉泵入       硝酸甘油注射剂    25μg/min  静滴/静脉泵入 15. 凝血酶粉  2000u   温开水冲服（＜37℃，根据出血情况适当增减剂量，10－100U/ml 16. 硫糖铝片 1g  溶解后可鼻饲 17. 冰生理盐水   100－200ml    鼻饲（必要时慎用）       去甲肾上腺素注射剂 8mg 18. 联系介入科行DSA检查。 19. 放置三腔二囊管。 20. 联系消化科行内镜下止血治疗。 21. 联系普外科手术治疗。

a****3

挺不错的！