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本帖最后由 hywang0205 于 2010-3-3 22:00 编辑
患者 男 30岁 尿毒症每周3次血液透析
2007年5月~8月,2008年1月~5月,2009年5月~8月 间断反复发烧,体温多数在37~38之间,偶尔超过38,偶有咳嗽、白痰,发烧规律似乎与透析有关,非透析日有时体温正常,透析日低烧,体温高时化验白细胞高,低烧是白细胞在正常范围但中性粒细胞百分百略高。治疗一直采用口服或点滴抗生素,克林霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星,点滴能够退烧,口服或停药后又逐渐开始发烧,期间做过3次CT检查,结果见附图。
2次气管镜结果见附图,未见癌细胞,结核杆菌。第一次发现的肿物第二次未见,会是什么原因?
先后做过3次PPD检查:2007年7月 硬结 12*10mm
2008年5月 硬结 15*15mm 外圈红晕 35*35mm
2009年5月 硬结 18*20mm
现在有半年多没在发烧了,透析后有时心脏不舒服,考虑肾移植,但一直担心有结核,请各位给点意见。
PPD逐年增大说明什么?有可能是复强反应引起的越来越大吗?
CT看似乎没有肺结核,如果仅根据2009年5月PPD 18*20mm 考虑隐性感染预防性治疗应该采用什么方案好?有必要吗?能够做肾移植吗? |
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