心血管试题

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　　1.不符合冠心病心绞痛的特点是
　　A.在体力活动或情绪激动当时发作
　　B.部位在胸骨体中上段的后面
　　C.呈压榨样疼痛
　　D.有压迫感及紧缩感
　　E.常放射至右肩、右臂内侧
　　[答疑编号911020101：针对该题提问]
　　答案：E
　　题解：
　　心绞痛以发作性疼痛为主要临床表现：部位、性质、诱因、持续时间。
　　2.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是
　　A.常规心电图
　　B.动态心电图
　　C.心电图运动负荷试验
　　D.超声心动图
　　E.心音图
　　[答疑编号911020102：针对该题提问]
　　答案：C
　　题解：
　　心电图负荷试验：通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法。
　　阳性标准：ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟。
　　3.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应慎用
　　A.西地兰（毛花苷C）
　　B.速尿
　　C.硝酸甘油
　　D.硝普钠
　　E.氨茶碱
　　[答疑编号911020103：针对该题提问]
　　答案：A
　　题解：
　　1） 静脉注射***后，AMI患者不出现明显的血流动力学变化
　　2） 在梗死区心肌应用洋地黄后不能增加心肌收缩力，而非梗死区心肌收缩力增强，这导致了心肌的反向运动
　　3） 应用洋地黄导致室性心律失常，增加病死率。
　　4.单纯左心衰竭的典型体征是
　　A.颈静脉怒张
　　B.肝脏肿大
　　C.双下肢水肿
　　D.双肺底可闻及中小水泡音
　　E.移动性浊音阳性
　　[答疑编号911020104：针对该题提问]
　　答案：D
　　5.对鉴别Ⅱ、Ⅲ期高血压有意义的是
　　A.有无眼底动脉硬化
　　B.有无左室肥大
　　C.有无左心衰竭
　　D.尿中有无蛋白
　　E.血压增高的程度
　　[答疑编号911020105：针对该题提问]
　　答案：C
　　题解：
　　根据1993年WHO/ISH高血压的分期规定：
　　Ⅰ期高血压：血压为140—159mmHg／90—99mmHg。无器官损害的客观表现。
　　Ⅱ期高血压：血压为160—179mmHg／100—109mmHg。伴有心、肾和眼底器质性改变，功能正常。
　　Ⅲ期高血压：血压血压为180mmHg/110mmHg或更高，器质损害伴功能损害。
　　6.高血压病患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物
　　A.β受体阻断剂
　　B.血管紧张素转化酶抑制剂
　　C.α受体阻断剂
　　D.钙离子阻断剂
　　E.利尿剂
　　[答疑编号911020106：针对该题提问]
　　答案：A
　　题解：
　　β受体阻断剂具有负性心律、负性肌力和负性传导的作用，降低心律和心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。倍他洛尔、比索洛尔。
　　7.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是
　　A.血压高低
　　B.有无血尿
　　C.有无肾功能损害
　　D.有无左室增大
　　E.尿改变和高血压发病的先后
　　[答疑编号911020107：针对该题提问]
　　答案：E
　　8.纤维蛋白性心包炎典型的是
　　A.肝肿大
　　B.支气管呼吸音
　　C.心包摩擦音
　　D.颈静脉怒张
　　E.肝颈静脉回流征阳性
　　[答疑编号911020108：针对该题提问]
　　答案：C
　　题解：
　　根据病理变化，急性心包炎可分为纤维蛋白性和渗出性二种：
　　纤维蛋白性：在急性期，心包壁层和脏层有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出，尚无液体积聚。
　　渗出性：液体量增多，常为浆液纤维蛋白性。
　　心包摩擦音：抓刮样粗糙音。可持续数小时或持续数天。
　　9.心包填塞（心脏压塞）的特征性体征是
　　A.心音低钝
　　B.声音嘶哑
　　C.奇脉
　　D.肝颈静脉回流征阳性
　　E.右肺受压征
　　[答疑编号911020109：针对该题提问]
　　答案：C
　　题解：
　　奇脉：指大量心包积液患者在触诊时桡动脉呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多，而正常人仅稍有下降。
　　10.心肌炎的病因不包括
　　A.遗传
　　B.放射线照射
　　C.白喉杆菌
　　D.结节病
　　E.病毒
　　[答疑编号911020110：针对该题提问]
　　答案：A
　　11.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，应考虑为
　　A.主动脉瓣狭窄
　　B.肺动脉瓣狭窄
　　C.二尖瓣狭窄
　　D.三尖狭窄
　　E.动脉导管未闭
　　[答疑编号911020111：针对该题提问]
　　答案：B
　　题解：


　　12.靴形心脏常见于
　　A.主动脉瓣关闭不全
　　B.肺动脉瓣关闭不全
　　C.二尖瓣狭窄
　　D.二尖瓣关闭不全
　　E.三尖瓣狭窄
　　[答疑编号911020112：针对该题提问]
　　答案：A
　　题解：
　　靴形心多见于高血压和主动脉瓣疾病。


　　13.诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是
　　A.免疫学检查
　　B.心电图检查
　　C.X线检查
　　D.血培养
　　E.常规生化检查
　　[答疑编号911020113：针对该题提问]
　　答案：D
　　题解：
　　感染性心内膜：微生物感染心脏内膜面，伴赘生物形成。瓣膜是最常受累处。链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%。
　　免疫学检查：25%的患者有高丙种球蛋白血症，80%患者出现循环免疫复合物。病程长于6周的亚急性患者中有50%的类风湿因子试验阳性。
　　血培养：是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要的方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上，其中90%以上患者的阳性结果获自入院后第一日采取的标本。
　　14.患者从事每天日常活动即出现心悸，气短症状，休息后缓解。其心功能分级应为
　　A.心功能1级
　　B.心功能2级
　　C.心功能3级
　　D.心功能4级
　　E.以上都不是
　　[答疑编号911020114：针对该题提问]
　　答案：B
　　题解：
　　NYHA心功能分级标准为：
　　1级：体力活动不受限制
　　2级：体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸
　　3级：体力活动明显受限，轻微的体力活动引起疲劳、心悸
　　4级：体力活动完全丧失，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。
　　15.阵发性室上性心动过速的心律一般是
　　A.60-100次/分
　　B.150-200次/分
　　C.200-300次/分
　　D.250-300次/分
　　E.300-350次/分
　　[答疑编号911020115：针对该题提问]
　　答案：B
　　题解：
　　阵发性室上性心动过速：常无器质性心脏病表现。大部分由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结合心房内。它的特点是突发突止，心律150-250次/分。
　　16.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是
　　A.室性融合波
　　B.房室分离
　　C.QRS波宽大畸形
　　D.3个或以上室性期前收缩连续出现
　　E.心动过速常由期前发生的P波开始
　　[答疑编号911020116：针对该题提问]
　　答案：E
　　题解：
　　室性融合波：室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。是确定室速的最重要的诊断依据。
　　17.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口面积
　　A.小于2cm2
　　B.1-2 cm2
　　C.小于1 cm2
　　D.1-1.5 cm2
　　E.小于3 cm2
　　[答疑编号911020117：针对该题提问]
　　答案：C
　　题解：
　　正常成人的二尖瓣口面积为4-6 cm2。
　　轻度：2 cm2
　　中度：1.5-2 cm2
　　重度：1 cm2
　　18.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难。下肢浮肿10年，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。首先考虑
　　A.左心功能不全
　　B.右心功能不全
　　C.全心衰竭
　　D.心功能Ⅲ级
　　E.心功能Ⅳ级
　　[答疑编号911020118：针对该题提问]
　　答案：C
　　19.男，28岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为
　　A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
　　B.风湿性心瓣膜病
　　C.肥厚型梗阻性心肌病
　　D.先天性心脏病
　　E.病态窦房结综合征
　　[答疑编号911020119：针对该题提问]
　　答案：C
　　题解：
　　风心病主动脉狭窄：吹风样、粗糙、递增-递减型，在胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响。
　　肥厚型梗阻型心肌病：胸骨左缘3-4肋间的粗糙喷射性杂音，心尖部也可听到杂音。
　　20.男性，48岁。血压160/100mmHg。空腹血糖8.2mmol/L，尿蛋白（—）。该患者降压应首选
　　A.利尿剂
　　B.钙拮抗剂
　　C.血管紧张素转化酶抑制剂
　　D.α受体阻滞剂
　　E.β受体阻滞剂
　　[答疑编号911020120：针对该题提问]
　　答案：C
　　题解：
　　ACEI类对各种程度的高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、心室扩大、心梗后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等患者尤为适宜。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄者禁用。