脾胃虚寒胃痛

郭*

本人临床中西医结合，但以西医为主  故临床用中药也都是比较典型的证候或西医没有太多头绪的病例，故我发的病案也多是相对典型而简单的。
     2009  7  2  胡某    男  45   近年来腹部怕冷明显，大热天睡觉也要把肚子盖好，否则易发胃痛，吐清涎，腹部肠鸣时有腹胀不适，且每日大便稀溏样日三四次，口不干渴，小便清，舌苔白润，脉沉缓。 经多方治疗均以拉唑类  吗叮啉 解痉药 及中成药当时能缓解，但一不注意再反复发作。处方：党参30焦术20  干姜20  甘草10  车前子10  赤石脂15  焦三仙15  葛根15   山药20   五剂  7号诊胃痛消失  大便呈稀软状没有以前那样溏水状 一日一至二次，腹部稍冷感，但因前日睡觉时手臂着凉席后现感右上肢冷痛拘急，舌淡苔白，脉缓弱  处方：党参30  焦术20  干姜10  生姜3大片  甘草10   当归10   桂枝10   赤芍12   通草6   细辛3   葛根15   羌活 10    黄芪20 三剂   大便成 形  上肢疼痛消失  饮食尚可  无腹痛肠鸣，但腹部仍觉稍冷比以前要轻，舌脉如前再以理中汤三剂后    开理中丸和小建中胶囊善后服用。现一直未再发作。
     本案当属典型的脾胃虚寒证了，所以温中散寒始终为主导，适当辨证加减，中途本有中焦虚寒又因寒滞经络故加用当归四逆汤。。。所证缓解，但虚寒之本一时难以完全温散，故用以理中丸和小建中胶囊善后。

[ 本帖最后由 郭医 于 2009-9-9 14:52 编辑 ]

奔***律

胃寒，第一次用药为何不用丁香，小茴香或高良姜之类已去寒呢？

郭*

高良姜的确是可以的，丁香我是最不善用它的了，个人习惯而已。我当时完全就是以理中汤原方打底为主了，况且方子总体还是温性有余的。。不过你说的很有道理。对于冷胀痛显著的，我平常也会用到炮姜  良姜的。。

周*林

我会用吴茱萸汤

殊途同归吧！

紫****8

腹部怕冷明显，稍不留神受冷就会发作，我用桂枝人参汤，“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”

健*康

我认为用附子理中汤比较好，无论使用何方加减，温经散寒当为主

广**空

我也可能会加上附子，虽然是下利不口渴。

西***医

标准的肾阳虚、命门火衰，四逆汤最对症，伍用小建中汤、理中汤更好

c****6

中医辨证最为重要，至于如何用药，则完全根据个人经验。不一定非用这药或用那药。用药的规则就是没的规则。