脾亢及相关

我**莉 · 发表于 2009-5-21 12:11

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直接进正题：患者***女37岁，心慌，四肢乏力一周入院，入院查体脾达脐，肝未及，无压痛反跳痛，BLOOD RT : WBC1.2*10(9) RBC 2.8T/L HB 58G/L pLD 33G/L
hbv标志物1，8阳性，肝肾功能电解质正常，afp正常，ct示脾大，肝硬化腹水，胆囊未及异常，胃镜示胃底食管静脉曲张，现在的治疗方案请大家指导！

[ 本帖最后由我爱尚莉于 2009-5-21 12:13 编辑 ]

我**莉 · 发表于 2009-5-21 12:15

我的初步意见是先行骨穿了解有无血液病及骨髓造血情况，边多次少量输血达到指标后先脾切除术+断流术

h****d · 发表于 2009-5-21 13:40

据现有病史,初步诊断考虑1肝硬化<失代偿>,2脾亢脾大,3胃底食管静脉曲张?度,4乙肝<病毒携带>,5贫血<重度>,据我所了解目前国内多数不主张行预防性手术.现在的治疗是完善相关检查后对症治疗为主.

我**莉 · 发表于 2009-5-21 16:18

对症为主？能不能提供一下具体的文献啊，我觉得这个人有手术指征啊

x****0 · 发表于 2009-5-26 22:30

个人意见：肝硬化门脉高压症，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张。
了解静脉曲张程度。
输血至血色素10克行手术治疗。
脾切除+贲周血管离断（静脉曲张重度+食管横断术）。

w****y · 发表于 2009-5-27 16:24

至少应该把肝硬化失代偿期控制好后行手术治疗（脾切除术+断流术）

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