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桥本甲状腺炎其实是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种,它的典型表现如下:中年女性,病程较长,甲状腺肿大是最突出的临床表现。它的甲状腺肿大是弥漫的、质地偏韧,偏硬,一般不痛,发展慢,也可有轻压痛;表面可有结节
桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能可以是亢进的,正常的,也可以表现为功能低下,这可能是病程的发展过程。
诊断桥本甲状腺炎主要依靠的还是临床表现和实验室检查(甲状腺抗体以及影像学检查等,甲状腺穿刺首先并非所有的患者会做,有风险,而且穿刺标本有偶然性,虽是确诊的依据,但对于单纯诊断桥本似乎意义不大,若要与恶性肿瘤鉴别似乎意义更大)
再经典的课本上有这样的诊断依据,可供参考:
①甲状腺肿大、韧、有时峡部大或不对称、或伴结节均应疑为本病。
②凡患者具有典型的临床表现,只要血中TgAb或TPOAb阳性,就可诊断
。③临床表现不典型者,需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定结果才能诊断,即两种抗体用放免法测定时,连续2次结果大于或等于60%以上。
④同时有甲亢表现者,上述高滴度的抗体持续存在半年以上。
⑤一般来说,采用血中抗甲状腺抗体测定多能帮助诊断,但有些病人需要多次检测才能检出抗体滴度增高,还有的病人抗甲状腺抗体滴度始终不高,因此,必要时考虑作FNA或手术活检检查。甲状腺穿刺活检方法简便,有确诊价值。
⑥超声检查对诊断本病有一定意义:甲状腺弥漫性超声低回声 |
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