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注册时间2007-10-19
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急求猪流感应急预案
猪流感预案
医院
人感染致病性
猪流感防控预案
医院
人感染致病性猪流感工作领导小组
组 长:
副组长:
成 员:
七台河市中医医院人感染致病性猪流感
诊疗救治专家组
组 长:
成 员:
医院人感染致病性猪流感
防控应急预案
一、目的
为进一步提高我院人感染致病性猪流感诊疗水平,实现人感染致病性猪流感的早期诊断、早期治疗,保障人民群众身体健康和生命安全,维护社会稳定,结合我院实际特制定本预案。
1、依据
依据国家、省有关文件规定以及《七台河市突发公共卫生事件应急预案》,制定本预案。
2、适用范围
本预案适用于人感染致病性猪流感所导致的人员健康危害的医疗卫生诊疗工作。
3、工作原则
统一领导、分级负责;科学诊断、规范治疗;防止结合、防止传染;加强协作、公众参与。
二、职责分工
1、医院职能部门职责
各职能部门负责指挥、协调、管理本院内人感染致病性猪流感防控与诊疗工作,制定人感染致病性猪流感诊疗应急预案,组织开展人感染致病性猪流感诊疗应急培训,开展督导检查和宣教活动,组织开展对人感染致病性猪流感的应急诊疗处置。
2、科室职责
建立预检分诊制度,设立发热门诊室,加强重点部门消毒,避免医源性感染。负责人感染致病性猪流感病人的诊断、转运、隔离治疗、医院内感染控制,负责本院有关人员的培训工作。
三、定点科室 发热门诊
四、病例诊断
根据卫计委制定的《人感染致病性猪流感预防控制指南(2009年版)》等文件要求进行人感染致病性猪流感的诊断和治疗。
五、应急处置
落实岗位责任制,严格监督检查,做好组织、人员、设备、物资等各方面的调配工作,随时做好应对突发病人特别是重患的各项准备。
发现大范围病例,严格按照省、市制定的《突发公共卫生事件应急预案》采取相应的措施。及时移送患者到定点救治医院进行治疗。
六、保障措施
1、加强技术培训,提高应对能力。加强对医务人员人感染致病性猪流感诊疗知识的培训,要求每一位接诊医务人员都要掌握人感染致病性猪流感诊疗的相关知识,提高医务人员早期发现病人的意识、能力和诊疗水平。
2、加强监督检查,确保措施落实。各职能部门要认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导,督查应急预案制定、业务培训、预检分诊等措施落实情况,发现问题,及时解决,对**的人员要严肃处理。
3、做好物质储备,保障经费支持。后勤要做好各类应急物资储备,包括防护用品、治疗药品、消杀药械、急救设施等物资。
人感染致病性猪流感临床诊断依据及处理流程
(一)传染源。
主要为病猪和携带病毒的猪,感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。
(二)传播途径。
主要为呼吸道传播,也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播,其传染途径与流感类似,通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。
(三)易感人群。
普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间,目前报道以青壮年为主,应注意老人和儿童。
(四)高危人群。
从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、消瘦及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。人感染猪流感常发生在冬春季节,猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。
三、临床表现
潜伏期一般1至7天左右,较流感、禽流感潜伏期长。
(一)临床症状。
人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
部分患者病情可迅速进展,来势凶猛、突然高热、体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。
(二)体征。
肺部体征常不明显,部分患者可闻及湿啰音或有肺部实变体征等。
(三)预后。
人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关,大多预后良好;而感染H1N1者预后较差,病死率约为6%。
(四)实验室检查。
1.外周血象:白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低;
2.血清学诊断:可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等;
3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR):由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;
4.病毒分离:从患者呼吸道标本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中,病毒分离法是较敏感的,但需要2-3周时间。
(五)胸部影像学。
合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。
四、诊断
人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等,临床上早发现、早诊断是治疗的关键。
(一)人感染猪流感的诊断标准。
1、医学观察病例:曾到过猪流感疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史,1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者,对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。
2、**:曾到过疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详),1周内出现流感临床表现,呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。
3、临床诊断病例:被诊断为**,且与其有共同暴露史的人被诊断为**者。
4、**:从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测,有猪流感病毒RNA存在,经过测序证实,或两次血清抗体滴度4倍升高,可确诊为人感染猪流感。
五、鉴别诊断。
人感染猪流感应注意与流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。
六、治疗
(一)对症支持。
对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗,强调早期治疗。 对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养,密切观察病情变化;发病初48小时是最佳治疗期,对高热、临床症状明显者,应拍胸片,查血气分析。
(二)药物治疗。
1.抗病毒治疗:应及早应用抗病毒药物,可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂,对猪流感病毒可能有抑制作用,剂量75mg/d, 疗程5天,儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
2.抗生素:如出现细菌感染可使用抗生素。
(三)中医辨证治疗。
1.毒袭肺卫。
症状:发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法:清热解毒,宣肺透邪。
参考方药:炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药:连花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
2.毒犯肺胃。
症状:发热、或恶寒,恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
治法:清热解毒,化湿和中。
参考方药:葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药:葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3.毒壅气营。
症状:高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法:清气凉营。
参考方药:炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。 |
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