乳腺癌术后切口缺血改变，请教！

老*少 · 发表于 2009-4-18 11:35

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右乳外上象限浸润性导管癌，行改良根治术，术中皮肤张力很大，行皮瓣与胸大肌减张固定以缓解切缘张力。术后第三天发现局部切缘成缺血性改变，颜色深红，皮下无积液，引流通畅。请教各位有什么好的办法改善切缘血供，以避免发生皮瓣坏死。请赐教！我现在暂时采用局部理疗，酒精湿敷。

亢* · 发表于 2009-6-10 21:19

术后3天出现的坏死多考虑手术因素致缺血引起

亢* · 发表于 2009-6-10 21:20

减张

w****6 · 发表于 2009-6-10 22:36

个人经验。以前也遇到和楼主一样的情况，使用大剂量丹参。24小时150ｍｌ加入５％的Ｇ．Ｓ，从患肢静脉滴入。连续使用一周，可以明显改善。不过这也是没办法的办法。主要还得手术中保留足够的皮瓣，皮下脂肪不要剥脱的太光。看你目前的皮瓣未出现张力性的水泡，考虑张力还不算太大。主要是血供的问题。外用红外线也有一定效果。

a****2 · 发表于 2009-6-19 17:18

乳腺癌手术皮瓣坏死是个比较常见的问题，多是发生组织切除过多至皮瓣缺血所致，耐心换药，待坏死皮瓣界限清楚大多会自行脱落愈合

x****5 · 发表于 2009-6-19 23:17

同意四楼的意见，可以给予热疗照射，当然目前的状况考虑已经出现了干性坏死，一方面加强换药，同时可局部用氧化锌软膏外涂有一定的效果

红*杨 · 发表于 2009-6-27 22:33

用丹参可以改善血供但也可以引起渗血，引流通畅倒还可以，不然会引起皮下血肿。

z****d · 发表于 2009-6-28 03:07

换药，等待，实在不行就植皮。

哈****7 · 发表于 2009-6-28 09:08

遇见术后皮肤张力过大，一般术后要做出处理，避免以后缺血坏死被动。有几个简单的办法，
1.可以将皮瓣向远侧源继续游离，减少张力，这主要是针对张力并不是太大的切口。
2.可以在缝合后，用尖刀片在皮瓣上张力较重处啄几个平行于切口的几个洞，张力大时可以多来几个，这办法简单方便，效果好。
3.确实张力过大，术后预计很难避免坏死，不用多想，只好植皮，术后多换药！

h****t · 发表于 2009-6-29 01:09

1、减张缝合
2、缝针时距皮缘不要太近，打结时不要过紧
3、多换药
4、实在不行就植皮

w****5 · 发表于 2009-6-30 12:41

术后3天出现的坏死多考虑手术因素致缺血引起

w****5 · 发表于 2009-6-30 12:41

术后3天出现的坏死多考虑手术因素致缺血引起

w****5 · 发表于 2009-6-30 12:44

术后3天出现的坏死多考虑手术因素致缺血引起

g****g · 发表于 2009-7-4 21:51

唉，我的两个导管Ca也是，伤口处有积液，每天留置针抽，你们一般什么时候拆线呀？上头说，晚点间断拆线，长的还要到20天左右哦。

t****1 · 发表于 2009-7-16 19:55

遇到一个10*10皮肤坏死的，勤换药，两个半月自然愈合。没植皮

d****n · 发表于 2009-8-31 20:20

使用大剂量丹参。24小时150ｍｌ加入５％的Ｇ．Ｓ，从患肢静脉滴入。连续使用一周，可以明显改善。不过这也是没办法的办法。主要还得手术中保留足够的皮瓣，皮下脂肪不要剥脱的太光。看你目前的皮瓣未出现张力性的水泡，考虑张力还不算太大。主要是血供的问题。外用红外线也有一定效果。
预防1.可以将皮瓣向远侧源继续游离，减少张力，这主要是针对张力并不是太大的切口。
2.可以在缝合后，用尖刀片在皮瓣上张力较重处啄几个平行于切口的几个洞，张力大时可以多来几个，这办法简单方便，效果好。

g****1 · 发表于 2009-12-16 23:46

上面大家说得都有道理，再补充一点，加压包扎压力不要太大，太大也易影响局部血液循环致皮瓣缺血坏死

[乳腺外科] 乳腺癌术后切口缺血改变，请教！

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