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跟骨骨折术后并跟腱撕脱骨折。
1、这个跟骨骨折术后x线片只能说是一团糟,术中透视如果是这样的情况也敢下台吗?
2、术后伤口发现感染应该及时拆开缝线,尽量避免皮缘坏死,如果发现得早的在伤口打开48-72h内在局部麻醉下扩创缝合,甚至多次清创缝合,注意皮瓣张力,如有缺损小应该多次皮肤适当缝线牵张,这样可以减小缺口,如果一直只是换药,最总是缺损越来越大了,当然抗感染也应该按标准培养治疗。如果缺损大的,有皮瓣技术的话那决绝这个问题就跟不用担心了。
3、这个病例,可不单纯是感染的问题,跟腱的处理也麻烦了,这就是一个收拾烂摊子问题了,2个月了,跟腱绝对是挛缩了,要重新整好有难度喽,我个人还是觉得要分步分期手术,先把感染控制,然后再行跟腱止点重建术。
4、这个病例钢板放置的位置太低了,我个人觉得,是没有考虑好骨折分型,这个跟腱撕脱可以在跟腱后方开一个小的辅助切口,复位后螺钉固定,如果骨折块小,可用带齿状垫片+螺钉固定 |
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