输尿管结石诊断手法

全* · 发表于 2009-2-10 23:18

学习

h****3 · 发表于 2009-2-11 17:55

呵呵，改天把我做的也整上来给大家欣赏哈^_^

w****i · 发表于 2009-2-11 20:37

谢谢，学习了，继续发好的经念

y****w · 发表于 2009-2-11 21:13

一般黑白B超的结石检查方法大同小异,不过左侧较右侧难!手法有些困难!

l****n · 发表于 2009-2-11 23:41

中段近下段小结石有时边界及声影不明显，用彩超快闪伪像帮助很大

文**形 · 发表于 2009-2-12 08:33

很好！受教了.

l****g · 发表于 2009-2-12 11:55

谢谢分享

齐*枫 · 发表于 2009-2-12 20:18

好帖。
输尿管结石先找上段用仰卧位，没有的话在膀胱适当充盈的情况下再找下段，最后找中段，这样可以节约时间，便于快速诊断。

蓝***座 · 发表于 2009-2-13 14:17

谢谢，学习中x1 (2)a

q****r · 发表于 2009-2-13 15:11

谢谢!看了很受用,但中段结石还是很难找,再遇上胖一些,腹腔胀气的就更难了,还是手法更重要.

无**果 · 发表于 2009-2-13 20:32

好贴,有启发,谢谢!!

赵* · 发表于 2009-2-13 21:15

谢谢了我一直对输尿管结石的手法不是很熟练，实用，谢谢,图像清晰x1 (8)a

l****g · 发表于 2009-2-13 21:27

谢谢分享

y****5 · 发表于 2009-2-13 21:35

刚开始学，感觉还是很难啊:L

只看该作者 · 发表于 2009-2-13 23:32

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w****7 · 发表于 2009-2-14 00:08

个人经验:输尿管的超声检查通常是晚上急诊多见，膀胱不一定充盈，运气很重要，就是肠气少检测成功率比较高。从来都是用黑白超检查,没有用彩超,觉得没必要.曾经一晚上做了7个输尿管结石,而且速度超快,关键是好做.

上段：常规侧卧位侧腰部作冠状切面扫查，找到积水的肾盂，沿肾盂找到输尿管并往下追踪扫查，可显示积水的输尿管上段（自肾盂输尿管连接部到肾下极水平的输尿管）。
如果跟踪效果不好：取俯卧位经背部肾区纵向扫查，经肾找到积水的肾盂后往下追踪寻找积水输尿管做纵切面扫查，可显示上段输尿管直到髂嵴。

中段：仰卧位下腹部探测，沿髂血管走形方向找到并行的髂动静脉，找到后把超声扫查线方向转动约60度的角(熟练后完全凭感觉)，找到输尿管长轴，图像上可以看到三条管道的交叉点，继续追踪。

下段：仰卧位下腹部经膀胱探测，超声横向扫查，在膀胱后方两侧可显示输尿管出口，改为纵向扫查，向上追踪可显示膀胱壁内段输尿管和膀胱后方的输尿管。

我做的时候常常是先看下段再上段最后中段,这样最快缩短扫查时间,因为病人受不了;感觉最难做的是两个狭窄点之间最易受气体干扰.

柯* · 发表于 2009-2-14 19:24

很实用的方法，谢谢分享:victory:

b****0 · 发表于 2009-2-14 20:21

输尿管检出率一直很低，被临床抱怨，可能和手法很有关系。如果中段有气体遮挡时，有没有什么方法解决？靠加压排出气体吗？

4****1 · 发表于 2009-2-15 15:25

学习了.谢谢楼主

清* · 发表于 2009-2-16 15:46

谢谢学习了

x****j · 发表于 2009-3-9 21:35

看起来很实用，待用过后再说

l****0 · 发表于 2009-6-5 12:11

学习了

D****7 · 发表于 2009-6-5 21:52

简单实用！请教下前辈们在B超上：肾的上中下盏和肾的上中下极如何分？

b****t · 发表于 2009-6-7 19:09

感觉过了第二狭窄处后肠气干扰很难找，上段和下段就容易多了

h****0 · 发表于 2009-6-8 21:56

学习了，极品，谢谢

白**罗 · 发表于 2014-7-13 05:59

我现在在碎石科学习，真好，我需要这个。另外，老师说这个需要悟性，真的吗？o_O

k****1 · 发表于 2014-7-13 07:12

齐夙枫发表于 2009-2-12 20:18
好帖。
输尿管结石先找上段用仰卧位，没有的话在膀胱适当充盈的情况下再找下段，最后找中段，这样可以节约 ...

我一般是让患者俯卧位先查肾情况和尿管上段，再仰卧位查下段，都没有的话，最后细查中段

k****1 · 发表于 2014-7-13 07:15

楼主总结很全面，技术过硬，我查末端还是需要憋尿，膀胱不充盈有的结石不好确诊。我技术还是欠缺，楼主技术过硬，膀胱不需充盈就可以查到末端下段结石。我查下段没有尿查不不到。偶尔有查到的是运气好

景****4 · 发表于 2014-7-14 16:32

注意:很多靠近膀胱壁段的输尿管结石,[根据相关法规进行屏蔽]系统不会有明显分离,甚至跟健侧一样不分离.
如果最近有肾结石引发疼痛症状,但肾没有积水,一定要看下输尿管膀胱壁段附近是否有结石.

z***5 该用户已被删除*	45楼发表于 2009-2-13 23:32 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
z***5 该用户已被删除*
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