医务人员家属：眩晕两个月，急找原因

陈*雄

本人普通外科医师，在一区级医院工作。岳母两个月前出现头晕，开始头晕尚不严重，可以做家务，送小孩上学。出现头晕后第二天就在我医院门诊拍颈椎正侧位片：颈椎骨质增生。骨科医生考虑颈椎病给予滴注“丹参注射液”，“胞二磷胆碱”治疗，并给予颈部牵引两次。治疗六天，无明显效果。头晕依旧，但也无明显加剧。第七天开始一坐车即出现呕吐，拍颅脑CT：未见异常。予口服西比灵，敏使朗等药物，未再继续输液。约从第十天开始，头晕加剧，出现视物旋转，休息、闭眼会明显好转，站立不稳。检查：眼球有水平细微震颤，闭目难立征：阳性，向右倾倒。约第十五天，走路眩晕明显，无**常走路，需用轮椅推送。并转省立医院神经内科住院治疗，住院查颅脑MRI，颈椎MRI示：颈椎C3-4,C4-5,C5-6轻度椎间盘膨出，腔隙性脑梗塞。心电图：未见异常，空腹血糖：5.6mmol/L,餐后血糖多为8-11mmol/L，TCD：也未见明显异常。五官科会诊查前庭功能:无异常，五官科会诊意见：排除梅尼埃综合征。神经科活血、营养脑神经治疗，眩晕依旧，起床眩晕明显，眩晕有时严重，有时有好转，餐后经常出现呕吐。住院第18天，准备行腰椎穿刺脑脊液检查，但发现查T3 升高，T4升高，TSH下降，总算找到一个线索，腰椎穿刺就停止。查甲状腺彩超：右侧甲状腺可见一1.0*0.5大小结节，符合甲状腺功能亢进。继续查颅脑CTA未见异常，颈部CTA也是发现右侧甲状腺可见一小结节，住院二十一天后出院，出院时症状跟入院时无明显差别。后院后在家抗甲状腺功能亢进治疗，口服甲基硫氧嘧啶，心得安治疗，口服阿卡波糖治疗。出现二十多天来眩晕也是时好时坏，视物有晃动感，走路不稳。还是经常餐后出现呕吐。大伙帮我分析分析是何原因？该继续做哪一项进一步检查？期盼中。

g****3

行腰椎穿刺脑脊液检查有些必要,因经常出现呕吐，得排除高颅压，在者T3 升高，T4升高，TSH下降，符合甲状腺功能亢进，但甲亢按里说不能引起眩晕。做检查，脑超或是脑血流都有些必要。得排除脑供血不足，在撂疗方面，最好用点甘露醇，培他司淀。

陈*雄

谢谢回复，脑超有做过未见明显异常，PET-CT脑血管造影：未见异常，颈动脉造影也是发现右侧甲状腺一结节，跟甲状腺B超提示一样，余也未见异常。甘露醇倒是没用过。但有用过利尿剂。

h****3

还是考虑椎基地动脉供血不足引起的眩晕   与甲亢关系不大啊   用些调节情绪的药物和镇静剂吧  比如黛力新、安定等

z****1

脑供血不足，用组654-2效果不错