谈一谈有机磷中毒

大****3

不知道爱爱医的有多少在急诊或在乡镇卫生院工作，头几年老百姓一卖完粮就开始赌博，农药中毒的就会增多，农村有机磷中毒占大多数。近两年好像少多了。我今天就谈一谈有机磷中毒抢救的问题，很不系统，希望起个抛砖引玉的作用。
首先，是清除残余农药问题，这里要谈的是一个病例，这还是头几年，农村卫生条件不好，来了个患者，五十多岁，好出汗，流涎，头痛，头晕，瞳孔略小，考虑有机磷中毒，可是冬天患者没有打农药的病史，问了半天，也问不出要点，按有机磷中毒用药，可是患者病情不缓解，第五六天的时候，患者换裤头时，大夫才闻到患者衣服上有浓浓的***味，追问病史，原来患者生了虱子，用***洗的裤头，来时问患者抹不开说怕丢人。大腿内侧已经破溃，后来经过治疗患者缓解出院。这里我要说的是，患者来了一定要注意清除毒物，给患者换衣服，檫身体，洗头发清除体表毒物，免得继续吸收影响治疗效果，这些小问题直接关系到治疗效果，另外，洗胃后不要把胃管拔掉，根据患者情况最好隔几个小时后再洗一次，有必要可以多洗几次，因为现在研究存在肝肠循环，经吸收的有机磷农药又可返回胃内，这样洗会比单纯用复能剂和阿托品效果好。第三，过去我们单纯强调阿托品化，大夫之间一谈到有机磷中毒就会问你阿托品最大用到多大量，我用到多少多少，并以此为荣。其实这是错误的，阿托品化也不再强调体温高，轻度烦躁，而改为腋下无汗，心律用阿托品时为90----110次每分，不再以瞳孔为指标，尤其是昏迷患者，我曾经历过一个患者由有机磷中毒的昏迷，直接转为阿托品中毒昏迷，后来导致患者死亡。可见专家说现在有机磷中毒患者死于阿托品中毒的不在少数是有一定依据的。复能剂的应用，现在研究表明复能剂也要达到一定的量，赵德禄教授提出24小时用9.0克碘解磷定方案，因为复能剂副作用小，已被许多医生接受，现在可能很多医院都用氯磷定，我也觉得治本药大一点效果会更好，虽然我不敢用他那么大量。就想起这些，就谈这几点，希望爱爱医的朋友能提供有机磷治疗系统的治疗方案，达到此目的我今天就没白发起话题。

l****u

呵呵，谢谢分享

w****b

温故尔知新