“尿十项”与尿液镜检各有所长

临**风

现在尿十项在我国已经普及，但尿十项分析在细胞分析上不能够取代传统的显微镜检查。质量管理严格的医院已经采用仪器分析与显微镜检查现结合的方式报告，这种方式的报告常出现仪器分析的“BLD”与镜检的红细胞结果有差别，如“BLD3+”时而镜检的红细胞只有“+”或更少。常使病人产生疑惑，为什么两者有差别？经常问医生哪一种准确。其实，这是分析的方法和对象不同造成的，仪器分析的“BLD”称为血液或隐血，是一 种基于”浸与读“的化学方法，侧定的是血红素，对象包括完整的红细胞，游离血红蛋白，甚至肌红蛋白，而显微镜检查只包括完整的红细胞，因此造成两者的差别，一般情况下。仪器分析的”BLD“比镜检的红细胞量多或者两者等多。临床上，两者分析各有其意义，将两者结合起来分析更有助于疾病的诊断。

[ 本帖最后由 乐园 于 2006-4-9 19:20 编辑 ]

z****6

说的对。尿干化学的检查，快捷方便，但有其局限性，只能作为筛查试验；对有怀疑的结果，还得用传统的方法进行确证。
按CCCLS文件规定尿试带的确证试验是：
尿干化学膜块             确证试验
尿蛋白                         磺基水扬酸法
尿葡萄糖                     葡萄糖氧化酶定量法
尿胆红 素                    Harrison法
尿白细胞及红细胞     尿沉渣显微镜检查

尿干化学模块检查的局限性：
PRO膜块只对白蛋白敏感，
           对球蛋白不敏感，仅为白蛋白的
            1/100-1/50
GLU膜块只对葡萄糖反应，
          对乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖不反应
KET膜块对乙酰乙酸最敏感，
          丙酮次之，对β- 羟丁酸 不反应
BLD膜块不但对完整和破损RBC有反应
                 而且对游离Hb也反应
LEU膜块只对中性粒细胞有反应
                而对淋巴细胞无反应
BIL和URO膜块灵敏度
               比Harrison手工法低得多
比密膜块只能反应尿中阳离多少
              与比重计法结果不一定相同
              对婴儿等低比密尿不敏感

一些药物对干化学模块结果的影响：
Vit C：使GLU、BLD、BIL及NIT呈假阴性
氯丙嗪：使BIL呈假+性
左旋多巴：使GLU呈假阴性；KET呈假+性
庆大霉素：使GLU呈假阴性；
头孢类抗生素：使KET呈假+性；
呋喃坦啶：使WBC呈假+性
漂**：使BLD、GLU及WBC假+性
福尔马林：使WBC呈假+性，隐血呈假阴性
新洁尔灭：使PRO呈假+性

    看到以上因素，对于尿干化学的检查项目的结果，我们应当做到心中有数，对于重要的数据和项目一定要用传统的方法进行复检。

郭*孝

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