反复发热病人

闪***星

患者,女,58岁,以上腹部疼6小时入院,查体:T 38C BP 140/80 心肺听诊无异常,剑下.左上腹轻压疼,莫非氏征(+),左肾区叩疼(+),B超示脂肪肝,胆囊壁欠光华,双肾,输尿管无积液及结石,空腹血糖5.4,白计8.3*10 9/L 中性粒细胞83.1%  ,脓尿
既往反复发作尿疼.
初步诊断胆囊炎,泌尿系感染
入院1.2日体温波动在39.5--40C ,上腹症状缓解 3.4日体温正常,5-6日体温复生39.5C,查体无异常,
现在让我头大的是复查尿无异常,体温一直不稳定,请高人指点,下一步怎么查,感染灶在哪

邀**松

有没有复查血常规？多查一个CRP。建议楼主把患者的详细用药都打出来，这样讨论更有针对性。

a***m

白计8.3*10 9/L 中性粒细胞83.1%  ,脓尿
既往反复发作尿疼.
经治疗3.4日后，体温正常。第5.6日体温39.5。复查尿无异常。

如果抗菌药物在不间断使用的情况下，并且治疗期间没有使用退热药物。有可能是菌群失调，继发新的感染。
应排除突发感冒。结核。真菌。药物热。
应复查血常规，B超，CT。排除存在隐匿脓肿。

闪***星

复查血常规仍示中性80%,白计不高,5日复查尿常规无异常,肾区叩疼-,入院2日消化道症状消失
左氧0.2 BID    头孢塞肟3.0 BID  清开灵一组  奥美拉唑一组
我考虑肾盂肾炎,高热前寒战.发冷
但治疗效果不好